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幼兒黃疸產(chǎn)生的原因

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幼兒黃疸產(chǎn)生的原因

  黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理,希望對(duì)你有用。

  幼兒黃疸的原因

  生理性黃疸

  新生兒生理性黃疸較為常見,由于新生兒紅細(xì)胞壽命短(70~90 d)、破壞快,同時(shí)肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)化和排出膽紅素功能不足,因此多數(shù)健康新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)可有輕度暫時(shí)性高膽紅素血癥,稱為生理性黃疸。其血清總膽紅素>34 μmol/L,但≤221 μmol/L(早產(chǎn)兒≤257 μmol/L),無貧血。臨床特點(diǎn)是在出生后2~4 d鞏膜、皮膚有輕度黃染,5~7 d達(dá)高峰,10~14 d消退,早產(chǎn)兒可延長至1個(gè)月開始消退。嬰兒一般情況好,食欲、大小便均正常。

  處理方法:不需特殊處理。

  母乳性黃疸

  母乳性黃疸見于純母乳喂養(yǎng)兒。早發(fā)型發(fā)生在出生后3~4 d,黃疸重;遲發(fā)型發(fā)生在生后7~14 d,黃疸輕。停止喂母乳后,膽紅素下降>50%,再喂母乳后黃疸又出現(xiàn),但程度輕微,以后逐漸消退,預(yù)后良好。

  處理方法:治療只需停喂母乳2~3 d。

  溶血性黃疸

  溶血性黃疸產(chǎn)生的原因是紅細(xì)胞破壞過多、過快,使血液中間接膽紅素增高。常見的疾?。孩倌缸友筒缓?我國以ABO血型不合最多見);②紅細(xì)胞酶缺陷(如G-6-PD缺陷等);③紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)缺陷(如球形細(xì)胞性貧血),其臨床特點(diǎn)因病而異。常見的ABO血型不合,在出生后1~2 d即有黃疸、間接膽紅素增高(>221 μmol/L),嚴(yán)重者有顯著貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、大便發(fā)黃、尿?yàn)樯铧S色等表現(xiàn)。

  處理方法:對(duì)黃疸嚴(yán)重者(總膽紅素:足月兒>204 μmol/L,早產(chǎn)兒>170 μmol/L)可采用藍(lán)光照射,對(duì)少數(shù)嚴(yán)重ABO血型不合,如出生時(shí)臍血總膽紅素>68 μmol/L,血紅蛋白<120 g/L,伴水腫、肝大、脾大、心衰者,應(yīng)立即行換血輸血治療。

  阻塞性黃疸

  主要見于先天性肝內(nèi)肝管或肝外膽道閉鎖,其臨床特點(diǎn)是生后2~3 d,胎便排完后,大便為白陶土色,直至1~1.5個(gè)月后。黃疸嚴(yán)重時(shí),大便表面或其淺層為淺黃色。出生后1周左右出現(xiàn)黃疸,并進(jìn)行性加重。肝臟腫大,并呈進(jìn)行性加重,且質(zhì)地變韌,最后發(fā)硬。血常規(guī)檢查無貧血,早期血液直接膽紅素進(jìn)行性增高,1~2個(gè)月后,由于肝功能損害,間接膽紅素也升高。

  處理方法:經(jīng)膽道造影明確為膽道閉鎖后,及早手術(shù)治療。

  新生兒肝炎綜合征

  由于在新生兒期發(fā)病,嬰兒期癥狀明顯,因此也稱為嬰兒肝炎綜合征。病因不明,可能與各種感染和先天性代謝異常有關(guān)。在黃疸時(shí)期主要癥狀、黃疸發(fā)生時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及輕重程度上,差別很大。多數(shù)患兒肝脾腫大,血清直接膽紅素及間接膽紅素都增高,伴肝功損害。

  處理方法:應(yīng)針對(duì)其可能病因進(jìn)行保肝治療(常用藥物有維生素B、維生素C、輔酶A、二磷酸果糖、門冬氨酸鉀鎂等)。退黃治療也有一定療效,治療藥物有利膽素、尼可剎米、低分子右旋糖酐等,中藥四川大金錢草(30~60 g)用水200 mL煎至50~100 mL,分2次服,此藥有促進(jìn)膽汁分泌、松弛膽管括約肌的作用。

  黃疸的癥狀

  (1)黃疸伴腹痛;病毒性肝炎可有肝區(qū)隱痛或脹痛}慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝區(qū)持續(xù)脹痛;膽石癥患者往往先有腹痛繼而出現(xiàn)黃疽;膽道蛔蟲病常有急性上腹絞痛、脹痛,多發(fā)生膽總管炎或蛔蟲堵塞后出現(xiàn)黃疸;溶血性黃疸特別是溶血危象時(shí)可出現(xiàn)上腹及背部酸痛;胰頭癌常有腰背酸痛,以夜間為著;肝癌、肝膿腫可出現(xiàn)劇烈的肝區(qū)疼痛,肝癌引起的肝破裂可引起全腹劇烈疼痛。

  (2)黃疽伴其他消化道癥狀:急性肝炎在黃疸發(fā)生前常有食欲減低、上腹飽脹、急性膽道疼痛、急性溶血、長時(shí)間乏力、納差。體重減輕后發(fā)生黃疸,要高度考慮惡性腫瘤,如胰腺癌、肝癌等,特別是老年人。

  (3)黃疽伴尿和糞便顏色改變:肝細(xì)胞性黃疽時(shí)尿色加深,糞色淺黃;膽汁淤積性黃疸時(shí)尿呈濃茶色,糞色淺灰或白陶土色;溶血性黃疽發(fā)作時(shí)尿呈醬油色,糞便顏色加深。

  (4)黃疽伴發(fā)熱:病毒性肝炎在黃疽前常有低熱和上腹疼痛后出現(xiàn)黃疸。細(xì)菌性肝炎、敗血癥患者往往高熱、寒戰(zhàn)、胸及全身不適。惡性組織細(xì)胞增多癥往往持續(xù)高熱、全身衰竭、血細(xì)胞減少,伴黃痘。溶血性黃疸高熱繼而出現(xiàn)黃疸。肝癌等惡性腫瘤均可伴有高熱。

  (5)黃疸伴皮膚瘙癢:見于膽汁淤積性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。

  (6)黃疸伴體重改變:見于癌腫,體重進(jìn)行性減輕。

  (7)黃疸伴消化道出血、鼻出血、水腫、腹水及神經(jīng)精神異常。

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