引起小兒消化道出血的原因
小兒消化道出血可發(fā)生于任何年齡,表現(xiàn)為嘔血、便血或兩者均有,為什么小孩會消化道出血呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理,希望對你有用。
小孩消化道出血的原因:
1.全身性疾病
1)出血性疾患:如白血病、血友病、惡性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜等,除有皮膚、皮下組織、關(guān)節(jié)、黏膜出血外,可伴有胃腸道及泌尿系出血。查骨髓、血小板計(jì)數(shù)、末梢血及出血凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間等即可明確診斷。
2)感染性疾病:如新生兒敗血病、腸傷寒、痢疾、腸炎等。除消化道出血外,同時(shí)有全身癥狀如高熱、白細(xì)胞增高,血便培養(yǎng)常有細(xì)菌生長。
3)維生素缺乏癥:如維生素K缺乏引起的新生兒自然出血;維生素C缺乏可引起壞血病,使牙齦、皮下、消化道出血等。
2.過敏引起消化道出血
l)食物過敏:有些嬰兒對牛奶蛋白過敏引起腸炎、便血。
2)過敏性紫癜:除有典型的四肢出血性斑丘疹及陣發(fā)性腹痛外,有時(shí)合并大量或少量便血。
3.嚴(yán)重代謝障礙引起消化道出血 如尿毒癥時(shí)由于尿素刺激黏膜引起腹瀉、便血,肝硬化凝血機(jī)能障礙引起的便血,以及代謝性酸中毒引起的胃出血。
4.藥物引起 應(yīng)用止痛藥常引起消化道出血,以阿司匹林最常見,其次為消炎痛、萘普生等。
5.消化道自身疾病
1)食管疾病:如食管靜脈曲張、反流性食管炎、食管憩室、食管裂孔疝及食管賁門黏膜撕裂癥(Mallory-weisstear)等。
2)胃、十二指腸、膽道疾?。喝缭l(fā)性胃十二指腸潰瘍、胃腫瘤、急性胃炎、胃黏膜脫垂及膽道出血等。
3)小腸疾病:腸套疊、腸重復(fù)畸形、梅克爾憩室、血管瘤、黑色素斑點(diǎn)——胃腸道多發(fā)性息肉綜合征、克羅恩病、急性出血性壞死性小腸炎、小腸腫瘤及絞窄性腸梗阻等。
4)結(jié)腸、直腸、肛門疾?。簼冃越Y(jié)腸炎、家族性息肉癥、直腸息肉、血管瘤、痔、肛裂及脫肛等。
小孩消化道出血怎么辦?
一、迅速穩(wěn)定患兒生命體征
1、一般急救措施:
(1)絕對臥床休息:去枕側(cè)平臥,保持呼吸道通暢。避免嘔血時(shí)將血液嗆入氣管引起窒息,并保持安靜。
(2)禁食:禁食時(shí)間應(yīng)到出血停止后24h。
(3)吸氧:大量出血后血壓下降,血紅蛋白數(shù)量減少,其帶氧功能下降,給予吸氧以確保貧血情況下機(jī)體重要器官的供氧。
(4)嚴(yán)密觀察病情
2/積極補(bǔ)充血容量:活動(dòng)性大出血時(shí),應(yīng)迅速輸血或靜脈補(bǔ)液,維持血容量。
二、評估出血的嚴(yán)重程度(兒童血容量80ml/kg)
1、輕度出血
2、中度出血
3、重度出血
三、確定出血病灶
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征,輔助檢查可估計(jì)出血部位,如嘔血并有黃疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈曲張和腹水,肝功能異常,蛋白電泳示λ球蛋白明顯增加,磺溴酞鈉實(shí)驗(yàn)和吲哚氰綠實(shí)驗(yàn)結(jié)果較快者,應(yīng)考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血,胃鏡檢查可明確診斷。
四、確定出血原因
針對病因治療明確病因者應(yīng)及時(shí)病因治療。如為藥物引起的消化道黏膜病變,應(yīng)及時(shí)停用藥物;維生素K缺乏出血癥應(yīng)補(bǔ)充維生素K;如門脈高壓癥、潰瘍病合并穿孔等,應(yīng)及早手術(shù)治療;血液系統(tǒng)疾病應(yīng)給予糾正出、凝血障礙機(jī)制藥,如巴曲霉、凍干凝血酶原復(fù)合物。
五、制定特殊治療方法
消化道出血分非靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血兩類,根據(jù)不同的類別采用不同的治療方法。
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