三叉神經(jīng)痛的原因有哪些呢
三叉神經(jīng)痛的原因有哪些呢
三叉神經(jīng)痛被稱“天下第一痛”，給患者帶來巨大的痛苦，為什么會三叉神經(jīng)痛呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
三叉神經(jīng)痛的原因
1、局部刺激學(xué)說
通過三叉神經(jīng)組織的炎癥病變?yōu)橹?，可引起神?jīng)炎癥，纖維化，半月神經(jīng)節(jié)中毒，進(jìn)一步使滋養(yǎng)血管的三叉神經(jīng)根，分布紊亂，痙攣，最后發(fā)生繼發(fā)性缺血，導(dǎo)致感覺根脫髓鞘病變，與三叉神經(jīng)痛的原因。
2、壓迫學(xué)說
在一個點(diǎn)上的三叉神經(jīng)感覺根系統(tǒng)，由各種各樣的三叉神經(jīng)痛的壓縮或分心的原因。三叉神經(jīng)的機(jī)械壓縮，即腦動脈的壓迫和對三叉神經(jīng)根的小腦上動脈，是痛苦的重要原因，也是最常見的原因。
3、牙合系統(tǒng)紊亂學(xué)說
三叉神經(jīng)痛是什么原因?牙合關(guān)系的紊亂可引起肌肉痙攣的肌肉功能障礙，關(guān)節(jié)周圍，少量異常沖動形成，并不斷向中央傳動，使中樞失去平衡，和功能紊亂，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。
4、缺血學(xué)說
三叉神經(jīng)系統(tǒng)缺血，使當(dāng)?shù)氐臓I養(yǎng)不良的系統(tǒng)，從而減少神經(jīng)活動和局部阻力;其他因素，可能有三叉神經(jīng)痛。
5、中樞病因?qū)W說
三叉神經(jīng)系統(tǒng)中樞部的腦內(nèi)核團(tuán)、丘腦和腦功能障礙與器質(zhì)性病變的中央部分，和三叉神經(jīng)痛的原因。在大腦皮層和三叉神經(jīng)帶狀皰疹單純皰疹病毒感染的控制，可引起三叉神經(jīng)痛。
6、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說
有些人認(rèn)為，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于神經(jīng)生理和化學(xué)障礙引起的。吸收入血組胺物質(zhì)，對三叉神經(jīng)根和三叉神經(jīng)節(jié)的血液循環(huán)，使組織水腫，與三叉神經(jīng)受壓引起的疼痛刺激。
三叉神經(jīng)痛的治療方法
藥物治療
1、卡馬西平(carbamazepine)：對70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。
2、苯妥英鈉(sodium phenytoin)：療效不及卡馬西平。
3、中藥治療：有一定療效。
手術(shù)治療
1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)
1903年，Schosser率先應(yīng)用三叉神經(jīng)周圍支封閉術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。手術(shù)通過注射的藥 物直接作用于三叉神經(jīng)，使之變性，造成傳導(dǎo)阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，一般可維持3-8 月，很少超過1年。半月節(jié)封閉術(shù)操作相對較復(fù)雜，可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥，總有效率72-99%，早期復(fù)發(fā)率20%，5-10年復(fù)發(fā)率達(dá)50%。
2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療
是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，療效可達(dá)90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神 經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維，而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點(diǎn)進(jìn)行毀損，持續(xù)時間 60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。
3、微血管減壓術(shù)(micorvascular decompression, MVD)
MVD手術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手術(shù)適應(yīng)癥包括：經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術(shù)者;壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”。
常見的責(zé)任血管有：
①小腦上動脈(75%)，小腦上動脈可形成一向尾側(cè)延伸的血管襻，與三叉神經(jīng)入腦干處接觸，主要壓迫神經(jīng)根的上方或上內(nèi)方。
?、谛∧X前下動脈(10%)，一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經(jīng)，也可與小腦上動脈一起對三叉神經(jīng)形成夾持壓迫。
?、刍讋用}，隨年齡增長及血流動力學(xué)的影響，基底動脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫三叉神經(jīng)根，一般多彎向較細(xì)小的椎動脈一側(cè)。
④其它少見的責(zé)任血管還有小腦后下動脈、變異血管(如永存性三叉動脈)、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。責(zé)任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。
微血管減壓術(shù)的方法是：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約 2cm，于顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū)，對三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與 神經(jīng)根隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會隨之消失，恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面 部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。
三叉神經(jīng)痛的預(yù)防方法
1.飲食要有規(guī)律 宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養(yǎng)豐富，平時應(yīng)多吃 些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。
2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。
3.注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面;平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。
4.保持精神愉快，避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”;起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運(yùn)動，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
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