脈管炎的原因有什么呢
脈管炎的原因有什么呢
脈管即血管，動(dòng)脈和靜脈都為血管，因此動(dòng)脈和靜脈阻塞不通引起的臨床癥狀均為脈管炎，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
脈管炎的原因
(1)吸煙因素
由于吸煙而其中尼古丁過敏引起一系列免疫學(xué)變化，最終導(dǎo)致血管炎癥的血栓形成。
尼古丁能使血管收縮，引起血管收縮的原因主要是：①通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，可直接使血管收縮;②促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，可間接使血管收縮;③刺激興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞;④由于吸煙所致的周圍血管，尤其是四肢皮膚血管收縮，可引起指、趾溫度下降;⑤吸煙可使肢體血流減慢，由于動(dòng)脈的血氧結(jié)合力會(huì)因煙堿作用減退，從而使血液粘稠度增加，引起代謝的改變;⑥煙草中所含的一氧化碳，能通過肺部進(jìn)入血液內(nèi)部，并與血紅蛋白結(jié)合成一氧化碳血紅蛋白。由于這種結(jié)合遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過氧和血紅蛋白結(jié)合的能力，且分離又非常困難，所以既破壞了血液的帶氧功能，又增加了血液粘稠度，從而使組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧而發(fā)生動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈壁損害
(2)內(nèi)分泌因素
本病男性患者占總發(fā)病人數(shù)的95%左右，這從側(cè)面提示了女性激素對(duì)血管具有保護(hù)作用。內(nèi)分泌機(jī)能紊亂往往是通過神經(jīng)系統(tǒng)起作用的。如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，就會(huì)引起植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)和分泌活動(dòng)異常，如性腺、甲狀腺和腎上腺機(jī)能亢進(jìn)等。
?、倌I上腺機(jī)能亢進(jìn)：腎上腺機(jī)能亢進(jìn)能使血中腎上腺素含量增加，因而引起血管痙攣和血管壁損害。交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺部分切除對(duì)早期病例有一定的療效。但對(duì)晚期病例療效較差，因此有人認(rèn)為，這種手術(shù)雖然能減少或消除周圍血管痙攣的因素，但不能解除其主要病因。
?、谇傲邢賰?nèi)分泌功能失調(diào)：前列腺素能舒張動(dòng)脈血管，抑制血小板的凝集和去甲腎上腺素的釋放。但是，在性生活過于頻繁的情況下，由于前列腺液大量耗損，前列腺素減少，導(dǎo)致了上述的功能喪失，而出現(xiàn)血管痙攣和血液凝集增加。
③性激素：有關(guān)研究表明男性激素會(huì)促使血管病變發(fā)生，而女性激素對(duì)血管則具有一定的保護(hù)作用。
(3)寒冷、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、細(xì)菌感染及毒素對(duì)本病的影響。
?、俸涑睗瘢河嘘P(guān)實(shí)驗(yàn)表明，寒冷潮濕可使患者肢體血管明顯收縮和痙攣，而且持續(xù)時(shí)間比正常人長(zhǎng)。這說明患者的肢體對(duì)寒冷特別敏感。
②營(yíng)養(yǎng)不良：研究表明維生素B和維生素C缺乏可使白鼠產(chǎn)生血管疾病，臨床上應(yīng)用大劑量維生素C，可促進(jìn)創(chuàng)口愈合。但是，另有資料表明脂肪攝入過多，膽固醇攝入過剩，會(huì)使血管抵抗力降低，而且動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率增高。
?、弁鈧⒅w外傷及長(zhǎng)期使用震動(dòng)性工具和擠壓工具的人可使傷部和手部的血管抗病能力降低，而易患血管疾病。另外，打字員、鋼琴家經(jīng)常用手指叩擊打字機(jī)及琴鍵，年長(zhǎng)日久，累積間歇性損傷，也可促進(jìn)血管易于痙攣而發(fā)生血管疾病。
?、芗?xì)菌感染：有關(guān)統(tǒng)計(jì)說明，甲溝炎、外傷感染、腳癬等與本病的發(fā)生有密切的關(guān)系，這可能是由于感染因素，使局部血管抵抗力降低所造成。也有人認(rèn)為，細(xì)菌和某些真菌，很可能是形成復(fù)合物的抗原的來源。細(xì)菌和其降解產(chǎn)物不斷從咽、肺、腸、和皮膚進(jìn)入體內(nèi)。因此人類血清中?？砂l(fā)現(xiàn)抗多種細(xì)菌的抗體。由于這些抗體的量很少，故形成的復(fù)合物可無損害地從血液或其他組織中清除。如可溶性抗原進(jìn)入血中與抗體結(jié)合形成復(fù)合物，沉積于血管，則引起血管炎。
⑤病毒，病毒抗原，或病毒抗原--抗體復(fù)合物也可以沉積于血管而引起血管炎。一般多見于肝炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及其他一些病毒。
(4)遺傳因素
有關(guān)本病是遺傳因素的關(guān)系，國(guó)外早有報(bào)道，國(guó)內(nèi)學(xué)者也有些類觀點(diǎn)，但現(xiàn)有資料還不能肯定本病與遺傳因素有關(guān)。
(5)免疫因素
國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究歸納起來有兩種看法：一種認(rèn)為本病與第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)相符;另一種看法認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理除Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)外，尚有Ⅳ型遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)參與的可能。
(6)血液凝固傾向
在正常人的血液中存在著兩大物質(zhì)，即抗凝物質(zhì)和促凝物質(zhì)，以維護(hù)血液保持流體狀態(tài)。如抗凝物質(zhì)減少、促凝物質(zhì)增多就會(huì)使血液凝固性增加而發(fā)生血液凝固。血液凝固性增加就會(huì)促使血栓形成。其主要原因有：
?、俅倌镔|(zhì)進(jìn)入血循環(huán)，如惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液后可激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng);
②血液內(nèi)凝血因子增多，如婦女妊娠期、腎病綜合病人、口服避孕藥物以后、各種手術(shù)期間和其些先天性疾病，均可使體內(nèi)凝血因子被激活而使血液內(nèi)凝血因子增多造成血液凝固性增高;
?、劭鼓饔脺p弱，在妊娠、手術(shù)后、惡性腫瘤和肥胖癥患者體內(nèi)抗凝物質(zhì)均減少。在肝臟有病時(shí)，由于有些抗凝物質(zhì)是由肝臟合成的，所以抗凝物質(zhì)也會(huì)減少，使血液凝固性增高。
另外血小板的活性增強(qiáng)，以及在缺氧、脫水、酸中毒時(shí)都可以使血粘稠度增加，均可發(fā)生血流改變而發(fā)生血管病變。
(7)疾病
高血壓?。焊哐獕旱脑斐桑饕c大動(dòng)脈彈性和小血管的阻力有關(guān)。如血管彈性下降，小血管阻力增強(qiáng)均可使血壓升高。血管彈性下降，小血管阻力增高不但可以造成血壓的升高，同樣也會(huì)使血管本身的功能受損，此時(shí)對(duì)外界的抵抗力也就大為下降。血管彈性的下降并且逐漸形成血管硬化。
糖尿?。阂话阏J(rèn)為患糖尿病時(shí)，病人的血液粘稠度升高，血小板的功能亢進(jìn)，前列腺素代謝失衡，從而使血管易發(fā)生斑塊狀變化，有利血栓的形成。
還有一些疾病可使血管的抵抗力下降，而易發(fā)生血管病，如神經(jīng)炎性疾病、過敏性疾病，這些疾病均可使小血管不同程度的損害，使其局部營(yíng)養(yǎng)不良、缺血。
脈管炎的表現(xiàn)
初期
為病變的初級(jí)階段。主要表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。后者為西藏典型征象。當(dāng)患者行走1-2里路程后，小腿或足部肌肉出現(xiàn)脹痛或抽痛，如果繼續(xù)行走，則疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即緩解。再行走后癥狀又出現(xiàn)，被稱為間歇性跛行。隨著病情的發(fā)展，行走距離逐漸縮短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白足背動(dòng)脈或(和)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。常有游走性血栓性靜脈炎。
中期
患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹等癥狀加重，間歇性跛行日益明顯，行走距離縮短，休息時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。在肢體處于休息狀態(tài)下，疼痛仍不止，稱為靜息痛。夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低，皮色更加蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅、皮膚干燥，汗毛脫落。趾(指)甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)亦可減弱。
后期
除上述癥狀繼續(xù)加重外，患肢嚴(yán)重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經(jīng)久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，整夜不眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若并發(fā)局部感染，可出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴(yán)重，產(chǎn)生潰瘍或壞疽。大多為干性壞疽，趾(指)端干枯發(fā)黑，可向近端延伸。壞死組織脫落后，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若繼發(fā)感染，可變?yōu)闈裥詨木?。根?jù)壞疽的范圍，可分為三級(jí)：I級(jí)，壞疽局限于趾(指)部;II級(jí)，壞疽延及趾蹠(指掌)關(guān)節(jié)及蹠(掌)部;III級(jí)，壞疽延及足跟、踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上。
預(yù)防脈管炎的方法
(一)避免外傷
患者應(yīng)避免外傷，特別是患肢。因脈管炎病人肢體血液循環(huán)不暢，抗病能力差，受到外傷后傷口極易感染，創(chuàng)口不易愈合。所以必須要患者保護(hù)好缺血的肢體，病人必須穿寬大、舒適的鞋襪，避免因局部摩擦引起擦傷;趾甲應(yīng)及時(shí)修剪，以免過長(zhǎng)撕裂損及皮肉，亦不得在修剪時(shí)損及皮肉;嵌甲、雞眼、胼胝等足部疾患在處理時(shí)亦不可傷及內(nèi)部組織和血管，傷后不可擅自涂抹刺激性較大的藥物，以防引起化學(xué)性損傷。因?yàn)檫@些強(qiáng)烈的化學(xué)藥品(如碘酒)涂抹后，不但收不到預(yù)期的效果，反而會(huì)使局部組織受到更大的損害。
(二)不要吸煙
(三)患肢鍛煉
功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側(cè)支開放，保持肢體活動(dòng)能力。但是，患肢鍛煉不能操之過急，活動(dòng)量要適當(dāng)。因?yàn)榛贾旧硖幱谌毖獱顟B(tài)，過度活動(dòng)時(shí)必然加重癥狀。這里所說的活動(dòng)適當(dāng)，就是以不引起肢體疼痛為度。
(四) 注意飲食調(diào)養(yǎng)
飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之類，這些食物可使血液黏稠度增加，血液流動(dòng)速度緩慢，而引起血栓形成，使原已狹窄的動(dòng)脈完全阻塞?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量阿司匹林。保持心情舒暢，以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學(xué)習(xí)和工作。發(fā)現(xiàn)初期癥患者要及時(shí)到醫(yī)院診斷，并積極治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
(五)避免寒冷刺激
在寒冷季節(jié)要適當(dāng)保暖。寒冷將使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的癥狀愈加嚴(yán)重。這說明肢體的保暖的重要性。脈管炎病人在家中調(diào)養(yǎng)措施有：1、病人衣服宜寬大、保暖，不得過小、過緊，影響血液運(yùn)行，更不可使患肢受寒。2、冬季病人應(yīng)準(zhǔn)備特制的棉衣、棉襪、棉鞋以保護(hù)患肢，這些防寒衣物以穿脫方便、保暖性強(qiáng)為原則。3、除患肢局部壞死外，均應(yīng)每日用溫?zé)崴菹椿贾淮危缬脤?duì)癥的洗藥則更好。4、局部可用熱水袋或中藥敷。
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