半夜心絞痛的原因是什么如何預(yù)防
現(xiàn)在有一些人半夜睡覺(jué)是心臟絞痛，為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的半夜心絞痛的原因，一起來(lái)看看吧。
半夜心絞痛的原因
產(chǎn)生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內(nèi)積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì);或類(lèi)似激肽的多肽類(lèi)物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末梢，經(jīng)1~5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段，傳至大腦，產(chǎn)生疼痛感覺(jué)。這種痛覺(jué)反映在與植物神經(jīng)進(jìn)入水平相同脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域，即胸骨后及兩臂的前兩側(cè)與小指，尤其是在左側(cè)，而多不在心臟解剖位置處。
有人認(rèn)為，在缺血區(qū)內(nèi)富有神經(jīng)供應(yīng)的冠狀血管的異常牽拉或收縮，可以直接產(chǎn)生疼痛沖動(dòng)。對(duì)心臟予以機(jī)械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿(mǎn)足心肌的代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí)，即產(chǎn)生心絞痛。
癥狀表現(xiàn)
典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué)，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，重者還出汗。疼痛歷時(shí)1~5分鐘，很少超過(guò)15分鐘;休息或含有硝酸甘油片，在1~2分鐘內(nèi)(很少超過(guò)5分鐘)消失。常在體力勞累、情緒激動(dòng)(發(fā)怒、焦急、過(guò)度興奮)、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生貧血、心動(dòng)過(guò)速或休克亦可誘發(fā)。不典型的心絞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感。
半夜心絞痛的預(yù)防
(1)發(fā)作前體征有異：臥位型心絞痛發(fā)作前常表現(xiàn)為心率加快，血壓增高，心肌耗氧量增加;而變異性心絞痛發(fā)作前無(wú)心率增快、血壓升高等心肌耗氧量增加的表現(xiàn)。
(2)心電圖表現(xiàn)最具特征性差異：臥位型心絞痛發(fā)作時(shí)，ST段明顯壓低，T波低平、雙向或倒置;而變異性心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段暫時(shí)性抬高，伴對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。
(3)發(fā)病機(jī)制不同：冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化狹窄使冠狀動(dòng)脈循環(huán)儲(chǔ)備能力明顯下降是臥位型心絞痛的最主要的病理基礎(chǔ)。平臥位時(shí)回心血量增加使心腔容積增大，心肌收縮力增強(qiáng)及心率、血壓升高，致使心肌耗氧量增加，這是臥位型心絞痛的重要誘因。而變異性心絞痛的發(fā)生主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流減少所致。
(4)治療原則不同：實(shí)踐證明，β受體阻滯劑能有效地控制臥位型心絞痛的發(fā)作，可作為首選藥物;若臥位型心絞痛患者已有左心衰竭的臨床表現(xiàn)，可配合強(qiáng)心、利尿治療。對(duì)變異性心絞痛急性發(fā)作期的治療，可含化硝酸甘油和硝苯地平;在預(yù)防痙攣發(fā)作的藥物中，鈣拮抗劑為首選藥物，并配合硝酸鹽類(lèi)藥物，二者有協(xié)同作用。
心絞痛的分類(lèi)
臥位型心絞痛臥位型心絞痛
休息或熟睡時(shí)發(fā)生，常在半夜，偶在午睡時(shí)發(fā)作，不易為硝酸甘油所緩解。本型可發(fā)展為心?；蜮?。
變異型心絞痛變異型心絞痛
臨床表現(xiàn)與臥位型心絞痛相似，但發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早會(huì)發(fā)生心肌梗死。
急性冠狀動(dòng)脈功能不全急性冠狀動(dòng)脈功能不全疼痛在休息或睡眠時(shí)發(fā)生，歷時(shí)較長(zhǎng)，達(dá)30分鐘到1小時(shí)或以上。常為心肌梗死的前奏，又稱(chēng)中間綜合征。
梗死后心絞痛梗死后心絞痛，指急性心梗發(fā)生后1個(gè)月出現(xiàn)的心絞痛。