大便失控可謂是最傷害人們面子的疾病了，一般情況下大小便失控可能就是先天性腰骶部脊膜膨出影響到了。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的大便失控的原因，一起來看看。

　　大便失控的原因

　　1.肛門先天性發(fā)育畸形

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷

　　先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門失禁。患者外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經(jīng)支配，無收縮功能，處于弛緩狀態(tài)。且由于感覺和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)均受影響，直腸黏膜在糞便充盈時(shí)缺乏膨脹感，不能引起便意及發(fā)動(dòng)排便動(dòng)作，直腸內(nèi)糞便隨時(shí)排出。此種患兒往往伴有尿失禁。

　　(2)肛門直腸畸形

　　肛門直腸本身及盆腔結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變，且直腸盲端越高，改變?cè)矫黠@，越復(fù)雜。高位畸形時(shí)直腸盲端位于盆膈之上，恥骨直腸肌短縮，明顯向前上方移位;內(nèi)括約肌缺如或僅處于雛形狀態(tài);外括約肌多處于松散狀態(tài)，其間充滿脂肪組織，肌纖維走行異常紊亂。其病因主要與畸形伴有感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的缺陷有關(guān)。

　　2.外傷

　　由于外傷損傷了肛管直腸環(huán)，使括約肌失去了括約功能而至大便失禁。如刺傷、割傷、灼傷、凍傷及撕裂傷(主要為產(chǎn)婦分娩時(shí)的會(huì)陰撕裂)等。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　多見于腦外傷、腦腫瘤、腦梗死、脊髓腫瘤、脊髓結(jié)核、馬尾神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致大便失禁。

　　4.肛管直腸疾病

　　最常見的是肛管直腸腫瘤;如直腸癌、肛管癌，克羅恩病侵犯到肛管直腸并累及到肛門括約肌時(shí)，或潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉引起肛管炎時(shí)，或直腸脫垂引起的肛門松弛，以及肛周的嚴(yán)重瘢痕影響到肛門括約肌，使肛門閉鎖不全時(shí)均可引起大便失禁。

　　大便失控的處理方法

　　肛門失禁的治療首先應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行，如腦外傷、腦血管意外，在病情恢復(fù)后，肛門失禁亦多能恢復(fù)。脊椎裂患者要強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)修補(bǔ)，才能保全肛門功能。脊髓瘤患者，原發(fā)病灶手術(shù)切除后，肛門失禁多較難恢復(fù)先天性巨結(jié)腸，作保留括約肌的結(jié)腸切除，可以有良好肛門功能。潰瘍性結(jié)腸炎，切除病變結(jié)腸，保留肛直腸，多能保全肛門功能。臨床上常見的肛門失禁，大多由肛直腸直接損傷所引起，如分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、手術(shù)損傷以及意外傷等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在損傷后立即或在6～12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)。對(duì)那些不完全失禁病例，尤其在損傷后早期，可先試用姑息療法進(jìn)行觀察，食物應(yīng)調(diào)節(jié)，少吃纖維素類，多吃精細(xì)食品，使糞便少而干燥，必要時(shí)可服用便秘類藥。訓(xùn)練括約肌，令病人在溫水坐浴中收縮肛門。亦有人采用電刺激方法，電極放于啞呤形肛塞內(nèi)，然后放入肛管，進(jìn)行刺激訓(xùn)練。針刺治療亦有改善癥狀的報(bào)道。對(duì)損傷較重的完全性肛門失禁，均需進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)方法按不同病因和失禁程度采用不同類型方法。常用的有：

　?、俑亻T括約肌修補(bǔ)術(shù)，適用于瘺管切除、括約肌切斷治療肛裂等手術(shù)損傷以及分娩傷等。手術(shù)將疤痕切除，找出原括約肌兩側(cè)斷端，根據(jù)留存的括約肌的狀況，進(jìn)行括約肌對(duì)合、重疊縫合或折迭縫合等。Parks和McPartlin于1971年首先介紹用重疊法縫合。Browning和Morson于1983年報(bào)道一組97例，其中36例由分娩傷和創(chuàng)傷引起，經(jīng)修補(bǔ)后有92%可完全控制干、稀糞便，其余8%無效。手術(shù)創(chuàng)傷者44例，修補(bǔ)效果較差，其中66%病人可控制干、稀糞便，但不能控制排氣;25%僅能控制干便;9%失敗。

　　②肛后修補(bǔ)術(shù)：適用于特發(fā)性或神經(jīng)原性肛門失禁伴有肛直腸角增大和肛管縮短者。肛后修補(bǔ)術(shù)對(duì)伴有會(huì)陰下垂者有效。Browning等于1984年報(bào)道一組183例，術(shù)后有72%完全能控制干、稀便，12%能控制干便。

　?、燮渌椒òㄍ渭业跻浦?，會(huì)陰肌修補(bǔ)，股薄肌移植，闊筋膜移植和外用材料如鋼絲，塑料等Thiersch移植法，適用于那些括約肌損傷較嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行直接修補(bǔ)者。對(duì)括約肌修補(bǔ)術(shù)，某些病例需考慮暫時(shí)性結(jié)腸造瘺以保證手術(shù)成功。對(duì)那些多次手術(shù)修補(bǔ)失敗，亦可以考慮采用永久性結(jié)腸造瘺術(shù)。

　　修補(bǔ)術(shù)前準(zhǔn)備同一般結(jié)腸手術(shù)。

　　應(yīng)對(duì)大小便失控的方法

　　1、皮膚護(hù)理

　　做好皮膚護(hù)理對(duì)肛門失禁及臥床病人是極其重要的，最具有預(yù)防性的措施仍集中在減輕壓力、更換體位、加強(qiáng)營養(yǎng)、注意衛(wèi)生預(yù)防感染的方面的護(hù)理。對(duì)大小便失禁者，還應(yīng)注意保持局部清潔，經(jīng)常用溫水擦洗會(huì)陰部、肛門周圍及大腿內(nèi)側(cè)皮膚，可撒布爽身粉，保持局部干燥。要保持床單和衣服干燥、清潔平整而無褶皺，隨濕隨換，及時(shí)更換污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并癥。若肛門周圍發(fā)紅，則涂以氧化鋅軟搞，以使收斂，并用軟紙或潔凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開，避免相互摩擦，加劇創(chuàng)面的破裂。

　　2、心理護(hù)理

　　對(duì)老年人的大便失禁處理不是一個(gè)簡(jiǎn)單的衛(wèi)生方面的考慮，當(dāng)他們經(jīng)理了直腸功能喪失后，經(jīng)常有難以啟齒、意志消沉、孤僻害怕被發(fā)現(xiàn)的灰色心理，這種心理會(huì)使他們精神頹廢，社會(huì)適應(yīng)力進(jìn)一步退化。因此，在處理老年人大小便失禁問題時(shí)，要盡量考慮到老年人的心理情況，避免讓老年人產(chǎn)生不良的心理負(fù)擔(dān)。

　　3、飲食護(hù)理

　　老年人出現(xiàn)大小便失禁的情況是要改善老年人的飲食結(jié)構(gòu)，以高蛋白、高熱量、易消化、以纖維素多的食物為主，以利于老年人的通便順暢。

　　1)增加膳食纖維

　　食物纖維不會(huì)被人體吸收，增加膳食中的食物纖維，可以增加糞便的體積，刺激腸道蠕動(dòng)，有助于老年人恢復(fù)腸道功能，加強(qiáng)排便的規(guī)律性，有效改善肛門失禁的情況。

　　2)攝取足夠水份

　　每天飲用6-8杯水(大約2公升)或其他飲料，維持一定的排尿量，以加強(qiáng)泌尿道的天然抵御功能，有助預(yù)防尿道感染。此外，減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品，亦有助改善小便失禁的情況。身體水分充足也有利于預(yù)防便秘，防治大便失禁。

　　4、盤骨底肌肉訓(xùn)練

　　透過運(yùn)動(dòng)令盤骨底肌肉加強(qiáng)收縮和控制力，防止小便流出，可改善失禁情況。

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