fsh升高的原因
fsh升高的原因
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fsh升高的原因
垂體FSH高的原因一般是因為卵巢功能的下降,若FSH過高,一直持續(xù)3個周期以上,如果同時LH也偏高,而且雌激素水平偏低,便是卵巢儲備功能下降到后期的表現(xiàn),可以診斷為卵巢功能衰竭。
男性患者FSH升高的原因
先天性:主要由于基因突變、染色體異常、隱睪、睪丸支持細胞特異性缺乏等因素引起的。通過染色體檢查、體檢、男科B超、睪丸穿刺等醫(yī)學手段,可以查明這些原因。
后天性:有的男性有過小孩,甚至幾年前精液檢查是正常的,但在近期的多次檢查中出現(xiàn)精液異常的情況,導致這種情況的后天性因素有:
感染:最常見的是腮腺炎睪丸炎。生精小管幾乎總是受到嚴重的影響,經(jīng)常導致不育,特別是雙側(cè)睪丸受累。Leydig細胞也可能被損傷,導致具有高LH水平的睪酮產(chǎn)生減少。
輻射:這主要損害生精小管或卵巢。損傷程度與輻射暴露的水平成比例。
抗腫瘤藥:環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,順鉑和卡鉑可以通過破壞生精小管減少精子計數(shù)。較不常見的是,睪酮分泌也下降?;謴涂赡荛L期發(fā)生。同樣,在女性,化療可能導致卵巢功能衰竭。
化學品:諸如二溴二氯丙烷的化學品可降低精子發(fā)生。
糖皮質(zhì)激素:這些可通過抑制垂體和睪丸導致性腺功能減退。
酮康唑:這是一種抑制睪酮生物合成的抗真菌藥物。
蘇拉明:這是一種可以阻斷Leydig細胞睪酮合成的抗寄生蟲藥物。
創(chuàng)傷:損傷可以足夠嚴重以損傷生精小管和Leydig細胞。
睪丸扭轉(zhuǎn):扭轉(zhuǎn)超過8小時的持續(xù)時間可能導致精子計數(shù)低。即使扭轉(zhuǎn)僅涉及1只睪丸,兩種睪丸也可能被損壞;該機制是未知的。
慢性系統(tǒng)性疾?。焊斡不?,慢性腎功能衰竭和AIDS可能導致原發(fā)性和繼發(fā)性性腺機能減退。男性雙側(cè)股動脈吻合術(shù)可能導致睪丸血液供應減少,主要影響生精小管。
自身免疫性損傷:這是由于抗精子抗體。它可以是自身免疫性多腺綜合征的一部分。
特發(fā)性:許多男性和女性的原發(fā)性性腺功能減退癥患有特發(fā)性疾病,其原因從未被識別。原因可能是自身免疫原因。
性腺腺瘤:這些是最常見的垂體巨腺瘤。它們通常不引起可識別的臨床內(nèi)分泌綜合征。它們表現(xiàn)為視神經(jīng)損傷,頭痛和由于巨腺瘤壓迫非腺瘤性垂體細胞而引起的垂體激素缺乏。性腺腺瘤自身可以過度分泌FSH,LH或亞基之一(α或β)。
FSH的診斷
基礎FSH長期低于正常參考值范圍的下限,一般說明垂體功能障礙。
如果基礎FSH長期高于正常值范圍的上限,臨床上以卵巢功能下降為常見原因。FSH高于上限,持續(xù)3個周期以上,如果同時LH也偏高,而且雌激素水平偏低,是卵巢儲備功能下降到后期的表現(xiàn),可以診斷為卵巢功能衰竭。如果衰竭發(fā)生在40歲前,稱為卵巢功能早衰(卵巢早衰,POF)。
甲狀腺功能低下,會反饋性導致FSH長期偏高,抑制卵巢功能。
FSH持續(xù)偏高,兒童期的表現(xiàn)為性早熟。一般需要使用垂體降調(diào)節(jié)藥物阻斷FSH對靶器官的作用,推遲早熟的發(fā)展。
正常參考值
FSH的正常值和被檢查人的年齡有直接關(guān)系,臨床上必須考慮被檢查人的年齡因素。
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