半邊臉抽搐什么原因
半邊臉抽搐什么原因
面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐，那么半邊臉抽搐有什么原因呢?下面是學習啦小編為你整理的半邊臉抽搐的原因，希望對您有用。
半邊臉抽搐的原因
1、血管壓迫因素：
引起面肌痙攣的因素有：血管因素、非血管因素及其他因素。血管因素是由于面神經(jīng)處腦干區(qū)存在的血管壓迫而產(chǎn)生了動脈瘤。面肌痙攣是由于某種壓迫使面神經(jīng)傳導發(fā)生病理性干擾所致，大部分面肌痙攣病人是由于正常的血管交叉壓迫，導致面肌痙攣的原因如小腦后下動脈、小腦前下動脈、椎神經(jīng)動脈壓迫，偶爾由于動脈瘤、動靜脈畸形或腦瘤等面神經(jīng)根部的壓迫所致。
2、疾病因素：
特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓：另一部分患者為特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，恢復后出現(xiàn)繼發(fā)性的患側(cè)面肌痙攣。導致面肌痙攣的原因可能為面神經(jīng)炎導致神經(jīng)脫髓鞘的病理改變而未能恢復正常。仍存在部分的髓鞘脫失，使面神經(jīng)的電傳導易受泛化所致，或面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團，形成類似癲癇病灶而產(chǎn)生面部肌肉的發(fā)作性抽動。繼發(fā)性者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經(jīng)分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發(fā)此病。臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤，橋小腦角的占位性病變(膽脂瘤和聽神經(jīng)瘤)及腦炎，蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性硬化，Paget病和顱凹陷癥等。
3、其他因素：
面部受風受涼或病毒入侵導致的面部神經(jīng)受損。極少數(shù)患者為外傷腫瘤或外科手術后出現(xiàn)患側(cè)面肌痙攣?？赡転槊嫔窠?jīng)的恢復過程中與其他腦神經(jīng)出現(xiàn)短路，當其他神經(jīng)興奮時也出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉抽動。
半邊臉抽搐怎么辦
一、藥物治療
除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經(jīng)纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導，一次注射量為0.3～0.5ml，以達以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過大將產(chǎn)生永久性面癱，劑量過少3～5個月后仍要復發(fā)，現(xiàn)已很少采用。
注射方法：患者側(cè)臥，常規(guī)碘酒酒精消毒患側(cè)耳下乳突周圍，于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用20～21號針頭，接2ml注射器，針尖指向前內(nèi)上方，與顱底水平線呈30度角，刺入3厘米即進入一凹陷內(nèi)，先注射1%普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀察1～2分鐘有無出現(xiàn)面癱，如出現(xiàn)面癱表示刺中神經(jīng)干，然后接上有水酒精空針，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。經(jīng)過半年后面癱多能逐漸恢復，約2/3的病人痙攣亦將復發(fā)。
二、射頻溫控熱凝療法
用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi)，利用電偶原理，通過射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，溫度在65～70℃，在面神經(jīng)功能監(jiān)測儀監(jiān)護下，控制溫度使神經(jīng)熱凝變性，以減少傳導異常沖動的神經(jīng)纖維。術后同樣要發(fā)生面癱，在1～2年內(nèi)的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發(fā)，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發(fā)作，但取而代之的是永久性面癱。
三、手術治療
1.面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術
在局麻下，于莖乳孔下切口，找出神經(jīng)主干，用血管鉗壓榨神經(jīng)干，壓榨力量應適當控制，輕則將于短期內(nèi)復發(fā)，重則遺留永久性面癱。如將遠側(cè)分支找出，在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責任神經(jīng)支，進行選擇性切斷，效果雖較壓榨術好，但術后仍要發(fā)生輕度面癱，1～2年后亦有復發(fā)。
2.面神經(jīng)減壓術
即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突，用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經(jīng)鞘膜，使神經(jīng)纖維得以減壓。1972年Pulec認為，單純?nèi)橥粌?nèi)減壓范圍太小，應同時將內(nèi)聽道頂部和迷路段全部磨開減壓。手術中也曾發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有病理改變?nèi)缟窠?jīng)水腫、彌漫性肥厚和神經(jīng)鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現(xiàn)象，但手術后確實有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾報告13例手術并未發(fā)現(xiàn)任何異常。減壓術較復雜，尤其全段減壓術不僅難度大，而且有一定危險。所謂療效是否因手術中創(chuàng)傷面神所致，并非減壓之效，也值得商榷。
3.面神經(jīng)垂直段梳理術
Scoville(1965年)依上法將垂直段面神經(jīng)骨管磨開后，用纖刀將垂直段縱行剖開1cm，并在其間隔以硅膠薄膜，其目的是切斷交叉的神經(jīng)纖維，以減少異常沖動傳導，缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度。
4.面神經(jīng)鋼絲絞扎術
為作者設計，用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎，做永久性壓榨，絞扎程度可以隨意調(diào)整，方法簡便可靠，適用于年老體弱、不宜進行開顱探查者，更適用于一般基層醫(yī)療單位。
局麻，于耳垂后下，沿下頜角做弧形切口，分離腮腺后緣，找出面神經(jīng)主干，取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點，然后繞穿神經(jīng)干絞扎之，一面絞扎一面觀察面肌活動，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達1～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無復發(fā)，再做最后一次壓力調(diào)整，剪去多余的鋼絲，埋入皮下。術后如有復發(fā)，可打開切口，找出鋼絲尾段現(xiàn)進行絞扎。如長期面癱不恢復，亦可進行鋼絲松解。本法的缺點是術后肯定要有3～6個月的面癱，復發(fā)率較高，達30%。
5.顱內(nèi)顯微血管減壓術
Jannetta于1966年倡用，是目前國際上神經(jīng)外科常用的方法。
全麻，采用枕下或乙狀竇后徑路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)，如發(fā)現(xiàn)有占位性病變或蛛網(wǎng)膜粘連即進行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開，如果分不開，可用Silicone或Teflon片隔墊開，亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間。這些血管多是小腦前下動脈絆，是腦干的主要供血者，手術中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成，都將引起腦干缺血水腫，造成嚴重不良后果。即使內(nèi)聽動脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。臨床上觀察到，1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)之間，或絆頂有內(nèi)聽動脈支進入內(nèi)聽道，進行血管減壓術操作都會遇到困難，或者根本不可能進行分離和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術也無法應用。為此，作者設計出一套新的手術方法，叫顱內(nèi)段面神經(jīng)干梳理術，取得滿意效果。
6.顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(神經(jīng)縱行劈裂術)
按血管減壓術操作，進入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)，游離出面神經(jīng)干，于腦干根部與內(nèi)聽道口之間，用纖刀順其長軸進行多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開10～20次，多者可劈開數(shù)十次，將原來壓迫的血管梳理后，恢復原位。經(jīng)2～5年隨訪，手術有效率可提高到98%以上，而復發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點是適應癥比血管減壓術廣，復發(fā)率少而治愈率高，特別是減少了耳聾并發(fā)癥，現(xiàn)已取代了血管減壓術(圖1)。其所以有效，可能是神經(jīng)纖維梳理后，破壞了神經(jīng)根區(qū)的異常電位蓄積，阻止了異常沖動的電位發(fā)放。
綜上所述，治療面肌痙攣的手術方法很多，各有利弊，臨床上應根據(jù)病人情況和醫(yī)療條件靈活選用。
中醫(yī)治療
1、風瘙入絡
【治法】祛痰息風。
【方藥】法半夏、陳皮、制南星、全蝎、僵蠶、茯苓、石菖蒲。白芍、生甘草。半夏，陳皮、茯苓、南星化痰祛濕，全蝎、僵蠶息風通絡定痙，白芍、甘草緩急，石菖蒲泄?jié)嵬ǜ[。面肌麻木有蟻行感，加生蒲黃、葛根活血通絡，痰涎塞盛眩暈，舌體麻木加天竺黃、鉤藤息風化痰。
2、血慮風動
【治法】養(yǎng)血緩肝。
【方藥】當歸、白芍、川芎、熟地、棗仁、木瓜、甘草、小麥。當歸、白芍、川芎、熟地養(yǎng)肝血，白芍、木瓜、小麥、甘草、棗仁緩肝急。顏面抽搐發(fā)作較頻者，加全蝎、僵蠶、鉤藤息風定痙。耳鳴者加蟬衣、磁石，目糊者加枸杞子、石斛。
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