胸痛的原因有哪些

時(shí)間：2017-05-16 11:42:23 洪華1047由分享

　　胸痛，這個(gè)很多人都會(huì)有的一種現(xiàn)象。尤其是患上一些疾病的患者，更容易出現(xiàn)胸痛癥狀。那胸痛是怎么回事呢?引起胸痛的原因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些胸痛的原因，供大家參閱。

　　胸痛的原因

　　1、胸壁病變

　　胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細(xì)菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的局部皮膚，肌肉，骨骼及神經(jīng)病變。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖癥，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經(jīng)炎，神經(jīng)根痛等。

　　其中共同特征

　　疼痛的部位固定于病變處，且局部有明顯壓痛;深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動(dòng)作使胸廓活動(dòng)疼痛加劇。

　　2、肺及胸膜病變

　　肺和臟層胸膜對(duì)疼痛覺不敏感，肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺梗死等，由于病變累及壁層而發(fā)生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產(chǎn)生胸痛。自發(fā)性氣胸時(shí)由于粘連撕裂產(chǎn)生突然劇痛。干性胸膜炎由于炎癥波及臟層和壁層胸膜發(fā)生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認(rèn)與張力性氣胸可由于壁層胸膜受壓發(fā)生胸痛。

　　其共同特點(diǎn)為

　　患病的患者則會(huì)多伴出現(xiàn)暗咳嗽或者是咳痰的情況，并且在咳嗽以及深呼吸的時(shí)候，則使得胸痛加重，而其他胸壁活動(dòng)則會(huì)引起疼痛。

　　3、心血管系統(tǒng)疾病

　　常見原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，主動(dòng)脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現(xiàn)疼痛。

　　其共同特征為

　　疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，少數(shù)在劍突下，可向左肩放射;疼痛常因體力活動(dòng)誘發(fā)加重，休息后好轉(zhuǎn)。

　　4、縱隔及食管病變

　　較少見，常見原因有急性縱事炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管癌等?？v隔疾病是因縱隔內(nèi)組織受壓，神經(jīng)或骨質(zhì)受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎癥或化學(xué)刺激物作用于食管黏膜而引起。

　　其共同特征為

　　胸痛的部位主要位于胸骨的后面，并且呈現(xiàn)出持續(xù)性隱痛以及鉆痛。而且在吞咽的時(shí)候，會(huì)使得疼痛加劇。

　　5、模膈病變

　　病因可在橫膈本身或由腹腔臟哭疾病所引起，常見者為膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝癌等。橫膈病引起的胸痛是由于膈神經(jīng)受到刺激引起。

　　特點(diǎn)

　　一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時(shí)，疼痛可放射至肩部及頸部。

　　胸痛的檢查

　　1.心肌損傷標(biāo)志物

　　傳統(tǒng)心肌損傷標(biāo)志物包括cTn、CK-MB、肌紅蛋白等一系列反映心肌細(xì)胞壞死的生物分子。近年來，多種新型生物標(biāo)志物如缺血修飾蛋白、心型脂肪酸結(jié)合蛋白等也逐漸應(yīng)用于臨床。

　　2.D-二聚體

　　D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的可溶性降解產(chǎn)物，為特異性的纖溶過程標(biāo)志物，可作為急性肺栓塞的篩查指標(biāo)。D-二聚體<500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞癥。

　　3.心電圖

　　所有因胸痛就診的患者均需進(jìn)行心電圖檢查，首份心電圖應(yīng)在接診患者10分鐘內(nèi)完成。心電圖是診斷缺血性胸痛的重要手段。

　　4.超聲心動(dòng)圖

　　超聲心動(dòng)圖也是一項(xiàng)診斷胸痛患者的重要無創(chuàng)檢查，如果發(fā)現(xiàn)新發(fā)的室壁矛盾運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)游離內(nèi)膜瓣、右心擴(kuò)張并室間隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層及急性肺栓塞的診斷。對(duì)于其他非致命性胸痛，如應(yīng)激性心肌病、心包積液等，超聲心動(dòng)圖也具有重要的診斷價(jià)值。

　　5.心臟負(fù)荷試驗(yàn)

　　心臟負(fù)荷試驗(yàn)包括平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、負(fù)荷心肌核素灌注顯像。各類負(fù)荷試驗(yàn)均有助于協(xié)助排查缺血性胸痛，但是，對(duì)于存在血液動(dòng)力學(xué)障礙、致命性胸痛及嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病等情況禁忌選擇心臟負(fù)荷試驗(yàn)。

　　6.胸片

　　胸片適用于排查呼吸系統(tǒng)源性胸痛患者，可發(fā)現(xiàn)的疾病包括肺炎、縱隔與肺部腫瘤、肺膿腫、氣胸、胸椎與肋骨骨折等。心臟與大血管的輪廓變化有時(shí)可提示患者主動(dòng)脈夾層、心包積液等疾病，但缺乏特異性。