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膽管癌的產(chǎn)生原因

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膽管癌的產(chǎn)生原因

  膽道慢性炎癥、感染因素 長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ),那膽管癌的產(chǎn)生原因有什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的膽管癌的產(chǎn)生原因,希望對(duì)您有用。

  膽管癌的產(chǎn)生原因

  1、膽道慢性炎癥、感染因素 長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ),因?yàn)榕R床上發(fā)現(xiàn)與膽管癌有聯(lián)系的疾病均可導(dǎo)致膽管慢性炎癥。膽汁中某些物質(zhì)(如膽汁酸的代謝產(chǎn)物)長(zhǎng)期對(duì)膽道黏膜的刺激,導(dǎo)致上皮不典型增生。

  2、膽管、膽囊結(jié)石 20%~57%的膽管癌患者伴有膽結(jié)石,因而認(rèn)為結(jié)石的慢性刺激可能是致癌因素。

  3、潰瘍性結(jié)腸炎 有報(bào)道,潰瘍性結(jié)腸炎患者膽管癌發(fā)生率較一般人群高10倍。伴潰瘍性結(jié)腸炎的膽管癌患者發(fā)病年齡較一般者早20~30年,平均為40~45歲,常有長(zhǎng)期的結(jié)腸炎病史,病人門靜脈系統(tǒng)的慢性菌血癥可能是誘發(fā)膽管癌和PSC的原因,病變多波及全結(jié)腸,潰瘍性結(jié)腸炎致膽道癌可能與慢性門靜脈菌血癥有關(guān)。

  4、膽管囊性畸形(先天性膽管擴(kuò)張癥) 先天性膽管囊腫容易癌變已成為共識(shí),先天性膽管囊腫病人膽管癌的發(fā)病率高達(dá)2.5%~28%,膽管囊性畸形者發(fā)生癌變較正常人早20~30年。盡管75%的膽管囊性畸形在嬰兒期和兒童期出現(xiàn)癥狀,但就膽管癌的發(fā)生來(lái)說(shuō),有3/4的患者是成年期出現(xiàn)膽管囊性畸形癥狀者。關(guān)于膽管囊性畸形導(dǎo)致膽管癌變的機(jī)制,有人認(rèn)為胰管匯入膽管的開(kāi)口異常高時(shí),會(huì)使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。其他可能導(dǎo)致惡變的因素有膽汁淤滯、結(jié)石形成和囊腔內(nèi)慢性炎癥等。

  5、肝吸蟲(中華分支睪吸蟲)感染 華支睪吸蟲感染也被認(rèn)為與膽管癌的發(fā)生有一定聯(lián)系,雖然華支睪吸蟲多寄生于肝內(nèi)膽管,但也可寄生在肝外膽管,蟲體本身及代謝產(chǎn)物對(duì)膽管黏膜上皮長(zhǎng)期刺激,引起膽管黏膜增生,產(chǎn)生瘤樣改變、癌變。

  6、膽道手術(shù)史 膽管癌可發(fā)生在手術(shù)多年之后,可發(fā)生在不含結(jié)石的膽管,主要是慢性膽道感染導(dǎo)致上皮間變,常是在膽道內(nèi)引流術(shù)后。

  7、放射性二氧化釷 與釷有接觸史的患者中,膽管癌的發(fā)病年齡較無(wú)釷接觸史者早10年,其平均潛伏期為35年(接觸釷后),且較多發(fā)生在肝內(nèi)膽管樹(shù)的末梢。

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  8、硬化性膽管炎惡變 原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)病人患膽管癌的機(jī)會(huì)也高于一般人群,PSC亦與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。

  9、乙型肝炎病毒感染 國(guó)內(nèi)部分膽管癌病人伴有乙型肝炎病毒感染,二者之間是否有聯(lián)系尚待進(jìn)一步闡明。

  膽管癌的預(yù)防

  1、對(duì)于40歲以上的人,特別是婦女,要定期進(jìn)行B超檢查,發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等,更應(yīng)追蹤檢查,發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。

  2、保持愉快的心理狀態(tài),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,禁食辛辣,少食厚膩食品,不要飲烈性酒。

  3、積極治療癌病變前,遲早社除可能引起癌變的誘因。

  4、多吃蔬菜類抗膽管癌食物,如:熟紅薯、生紅薯、蘆筍、花椰菜、卷心菜、菜花、西芹、茄子皮、甜椒、胡蘿卜、黃花菜、薺菜、苤(音瞥)藍(lán)、芥菜、雪里蕻、番茄、大蒜、大蔥、黃瓜、大白菜等。

  5、預(yù)防膽管癌一定要注意生活規(guī)律,朋友們?cè)谌粘I钪幸欢ㄒ⒁獍磿r(shí)吃飯,按時(shí)休息,注意勞逸結(jié)合。同時(shí),還要注意養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

  6、預(yù)防膽管癌還要注意鍛煉身體,增強(qiáng)自身體質(zhì),避免發(fā)胖。同時(shí),女性朋友還要注意減少妊娠次數(shù)。

  膽管癌的臨床表現(xiàn)

  進(jìn)行性梗阻性黃疸為膽管癌的主要癥狀,進(jìn)行性黃疸是膽管癌的主要癥狀(80%~90%),其他如體重減輕、身體瘦弱、肝臟腫大,有時(shí)并能觸及腫大的膽囊,均為本病常見(jiàn)的癥狀。

  臨床表現(xiàn)主要為伴有上腹部不適的進(jìn)行性黃疸、食欲不振、消瘦、瘙癢等。如合并膽結(jié)石及膽道感染,可有發(fā)冷、發(fā)熱等,且有陣發(fā)性腹痛及隱痛。如位于一側(cè)肝管癌腫,開(kāi)始常無(wú)癥狀,當(dāng)影響至對(duì)側(cè)肝管開(kāi)口時(shí),才出現(xiàn)阻塞性黃疸。

  如膽管中部癌不伴有膽石及感染,多為無(wú)痛性進(jìn)行性阻塞性黃疸。黃疸一般進(jìn)展較快,不呈波動(dòng)性。檢查可見(jiàn)肝腫大、質(zhì)硬、膽囊不腫大。如為膽總管下端部,則可捫及腫大的膽囊。如腫瘤破潰出血,可有黑便或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性、貧血等表現(xiàn)。

  凡40歲以上的黃疸患者,或有原因不明的上腹部不適、脹痛、納差等消化系癥狀,肝臟腫大伴或不伴膽囊腫大,均應(yīng)懷疑膽管癌而進(jìn)行進(jìn)一步B超、CT、MRI、ERCP、超聲內(nèi)鏡、膽道鏡、PTC、低張十二指腸造影術(shù),或選擇性血管造影檢查可以確診。

  黃疸雖然是本病的明顯癥狀,但其正確診斷常有困難,易與膽總管結(jié)石混淆,特別是黃疸出現(xiàn)前的明確診斷實(shí)為不易,常需對(duì)有上腹部隱痛不適或有梗阻性黃疸者作全面仔細(xì)的檢查分析方能作出較為正確的診斷,有時(shí)尚待剖腹探查后方能明確真相。以往的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)術(shù)前診斷正確者僅占病例的1/3,但近年來(lái)隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn),其術(shù)前正確診斷率則大為提高,重要的是應(yīng)對(duì)有可疑的患者及時(shí)選取相應(yīng)的檢查,這樣可對(duì)該病做出較為早期的診斷和治療。

  膽管癌結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查可作出初步診斷。肝外膽管癌術(shù)前診斷目的包括:①明確病變性質(zhì),②明確病變的部位和范圍,③確定肝內(nèi)外有無(wú)轉(zhuǎn)移灶,④了解肝葉有無(wú)萎縮和肥大,⑤了解手術(shù)切除的難度。

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