肌鈣蛋白偏高的原因
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肌鈣蛋白偏高的原因
cTn升高雖然是心肌損傷的標(biāo)志,但并不能揭示損傷的原因。因?yàn)槌毙孕募」K劳?有許多潛在的疾病也可引起cTn釋放,如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、終末期腎病等。
肌鈣蛋白偏高的治療方法
(1)植物蛋白質(zhì)中,含有大量嘌呤堿,加大了腎臟代謝的負(fù)擔(dān),應(yīng)該少用。其中豆制品,雖蛋白質(zhì)含量高,因上述原因,蛋白尿者不要食用。
(2)依據(jù)蛋白尿種類及病情的不同,采用不同標(biāo)準(zhǔn)的劑量的蛋白質(zhì)飲食。腎炎者,一般可按正常需要量供給,成人每天為0.8-1.0g/kg。推薦患者選擇生理價(jià)值高的蛋白質(zhì),如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。對(duì)沒出現(xiàn)無腎功能損害的腎病綜合征者,可供給高蛋白質(zhì)飲食,蛋白質(zhì)成人每天為1.5-2.0g/kg,并供給優(yōu)質(zhì)蛋白,血漿尿素氮增高者,一般以服用低蛋白質(zhì)飲食為宜。
(3)腎臟患者,如果一般尿量正常,無尿少尿和腎功能衰竭,應(yīng)多食青菜、水果,以供給充足的維生素。如患者尿量減少,特別是每日不足500毫升時(shí),則要選擇性地食用蔬菜和水果。因?yàn)槭卟?、水果中一般含鉀比較豐富,而腎病少尿患者,血清中鉀含量均升高。血鉀過高,可導(dǎo)致心跳驟停,危及生命。蔬菜、水果、谷類都是富含鉀的食物,其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜等;蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。
引發(fā)肌鈣蛋白偏高的疾病
1.由于cTn具有心臟特異性,而且在正常人血清中含量極低,所以在急性冠脈綜合征初期,cTn檢測(cè)對(duì)微小心肌損傷的診斷靈敏度極高。診斷應(yīng)結(jié)合患者的既往病史、高危因素、心電圖變化、其他檢驗(yàn)指標(biāo)以及相關(guān)影像學(xué)檢查。
2.心力衰竭患者cTn輕度增高,可作為判斷臨床預(yù)后的指標(biāo)。cTn升高與急、慢性心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù)降低顯著相關(guān),并與心衰嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)。這是因?yàn)槿毖曰蚍侨毖孕募〖?xì)胞死亡或凋亡會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞進(jìn)行性喪失,從而引起心衰加重,而心肌細(xì)胞損傷也會(huì)引起cTn升高。
3.射頻消融治療的心律失?;颊哐錭Tn可輕度升高,檢測(cè)多為弱陽性,其原因是高頻消融、體外電轉(zhuǎn)直接損傷心肌引起cTn升高,但這種升高無預(yù)后判斷意義。
4.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療后往往發(fā)現(xiàn)患者cTn輕度升高,心臟手術(shù)后也總伴有輕度cTn升高, 這些cTn無疑來源于心臟,但其病理機(jī)制和預(yù)后意義仍然不明確。另外,冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)圍手術(shù)期心肌梗死和“正常”心肌細(xì)胞損傷(如不完全心臟保護(hù)、灌注損傷和直接外科損傷)引起的cTn升高很難區(qū)分。
5.在病毒性心肌炎急性期,患者血清cTn陽性率達(dá)88.9%,34%的心肌炎患者伴有cTn升高。另外,急性心包炎也可表現(xiàn)為cTn升高,雖然心包無cTn,但病變累及壁層心肌也會(huì)引起這種變化。
6.具有心臟毒性的化療藥物也會(huì)導(dǎo)致cTn升高,原因是藥物毒副作用可引起心肌缺血、心內(nèi)膜纖維化、心肌病和心包炎。