肌酐清除率有什么意義
肌酐清除率有什么意義
血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定,其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐清除率的影響,下面是學習啦小編為大家整理的關于肌酐清除率的臨床意義,一起來看看吧!
肌酐清除率的臨床意義
異常結果:
(1) 判斷腎小球濾過功能的敏感指標多數(shù)急性腎小球腎炎內(nèi)生肌酐清除率低到正常值的80%以下,但血清尿素氮、肌酐測定仍在正常范圍,故是較早的反映腎小球濾過功能。
(2) 初步估價腎功能的損害程度:輕度損害Ccr在70-51ml/min;中度損害在50-31ml/min;小于3ml/min為重度損害,慢性腎功能衰竭病人若清除率20-11ml/min為早期腎功能衰竭;10-61ml/min為晚期腎功能衰竭;小于5ml/min為終末期腎功能衰竭。
(3) 指導治療:內(nèi)生肌酐清除率小于30-40ml/min,應限制蛋白質(zhì)攝入;小于30ml/min噻嗪類利尿劑治療常無效;小于10ml/min應結合臨床進行透析治療,對利尿劑(如速尿、利尿酸鈉)的反應已極差。此外,腎功能衰竭時凡由腎代謝或以腎排出的藥物也可根據(jù)Ccr降低的程度來調(diào)節(jié)用藥和決定用藥的時間。
(4) 慢性腎炎臨床分型的參考:如慢性腎炎普通型Ccr常降低。而腎病型由于腎小管基底膜通透性增加,內(nèi)生肌酐可從腎小管排泌,其Ccr結果相應的偏高。
需要檢查人群:
懷疑腎功能異?;颊摺?/p>
肌酐清除率計算器
內(nèi)生肌酐清除率公式(Cockcroft公式)
(也即腎小球濾過率的估計公式)
公式1:Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl)
公式2:Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]
女性均按計算結果×0.85。
注:Ccr(內(nèi)生肌酐清除率) Scr(血肌酐)
正常值:成人 80~120ml/min(大于120也正常O(∩_∩)O~);新生兒 40~65ml/min。
⑴內(nèi)生肌酐值清除率低于參考值的80%以下者,則表示腎小球濾過功能減退。
⑵內(nèi)生肌酐值清除率50~70 ml/min,為腎功能輕微損害。
⑶內(nèi)生肌酐值清除率31~50 ml/min, 為中度損害。
?、葍?nèi)生肌酐值清除率30ml/min以下,為重度損害。
?、蓛?nèi)生肌酐值清除率低至11~20ml/min,為早期腎功能不全。
?、蕛?nèi)生肌酐值清除率低至6~10ml/min,為晚期腎功能不全。
(注意:計算依據(jù)為教科書經(jīng)典公式,僅作為大致參考.最終的診斷依據(jù)請以醫(yī)院醫(yī)生為準)
內(nèi)生肌酐清除率的簡介
肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物,在成人體內(nèi)含肌酐約100g,其中98%存在于肌肉, 每天約更新2%,人體血液中肌酐的生成可有內(nèi)、外源性兩種, 如在嚴格控制飲食條件和肌肉活動相對穩(wěn)定的情況下, 血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定,其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐的影響, 而且肌酐大部分是從腎小球濾過,不被腎小管重吸收,排泌量很少,故腎單位時間內(nèi), 把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去,稱為內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)(也即 腎小球濾過率的估計公式)。
內(nèi)生肌酐清除率試驗, 可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數(shù)量,故為測定腎損害的定量試驗。因其操作方法簡便, 干擾因素較少,敏感性較高,為目前臨床常用的較好的腎功能試驗之一。