肌酐清除率有什么意義

　　血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐清除率的影響，下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于肌酐清除率的臨床意義，一起來(lái)看看吧!

　　肌酐清除率的臨床意義

　　異常結(jié)果：

　　(1) 判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)多數(shù)急性腎小球腎炎內(nèi)生肌酐清除率低到正常值的80%以下，但血清尿素氮、肌酐測(cè)定仍在正常范圍，故是較早的反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。

　　(2) 初步估價(jià)腎功能的損害程度：輕度損害Ccr在70-51ml/min;中度損害在50-31ml/min;小于3ml/min為重度損害，慢性腎功能衰竭病人若清除率20-11ml/min為早期腎功能衰竭;10-61ml/min為晚期腎功能衰竭;小于5ml/min為終末期腎功能衰竭。

　　(3) 指導(dǎo)治療：內(nèi)生肌酐清除率小于30-40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入;小于30ml/min噻嗪類利尿劑治療常無(wú)效;小于10ml/min應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行透析治療，對(duì)利尿劑(如速尿、利尿酸鈉)的反應(yīng)已極差。此外，腎功能衰竭時(shí)凡由腎代謝或以腎排出的藥物也可根據(jù)Ccr降低的程度來(lái)調(diào)節(jié)用藥和決定用藥的時(shí)間。

　　(4) 慢性腎炎臨床分型的參考：如慢性腎炎普通型Ccr常降低。而腎病型由于腎小管基底膜通透性增加，內(nèi)生肌酐可從腎小管排泌，其Ccr結(jié)果相應(yīng)的偏高。

　　需要檢查人群：

　　懷疑腎功能異?；颊?。

　　肌酐清除率計(jì)算器

　　內(nèi)生肌酐清除率公式(Cockcroft公式)

　　(也即腎小球?yàn)V過(guò)率的估計(jì)公式)

　　公式1:Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl)

　　公式2:Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

　　女性均按計(jì)算結(jié)果×0.85。

　　注：Ccr(內(nèi)生肌酐清除率) Scr(血肌酐)

　　正常值:成人 80～120ml/min(大于120也正常O(∩_∩)O~);新生兒 40～65ml/min。

　?、艃?nèi)生肌酐值清除率低于參考值的80%以下者，則表示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。

　?、苾?nèi)生肌酐值清除率50～70 ml/min，為腎功能輕微損害。

　?、莾?nèi)生肌酐值清除率31～50 ml/min, 為中度損害。

　?、葍?nèi)生肌酐值清除率30ml/min以下，為重度損害。

　?、蓛?nèi)生肌酐值清除率低至11～20ml/min，為早期腎功能不全。

　?、蕛?nèi)生肌酐值清除率低至6～10ml/min，為晚期腎功能不全。

　　(注意:計(jì)算依據(jù)為教科書(shū)經(jīng)典公式,僅作為大致參考.最終的診斷依據(jù)請(qǐng)以醫(yī)院醫(yī)生為準(zhǔn))

　　內(nèi)生肌酐清除率的簡(jiǎn)介

　　肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，在成人體內(nèi)含肌酐約100g，其中98%存在于肌肉， 每天約更新2%，人體血液中肌酐的生成可有內(nèi)、外源性兩種， 如在嚴(yán)格控制飲食條件和肌肉活動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的情況下， 血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐的影響， 而且肌酐大部分是從腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時(shí)間內(nèi)， 把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)(也即 腎小球?yàn)V過(guò)率的估計(jì)公式)。

　　內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)， 可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能和粗略估計(jì)有效腎單位的數(shù)量，故為測(cè)定腎損害的定量試驗(yàn)。因其操作方法簡(jiǎn)便， 干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗(yàn)之一。