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甲減是什么原因

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甲減是什么原因

  臨床上一般按甲減發(fā)病年齡遲早分為三型:起病于胎兒或新生兒者稱呆小病,起病于兒童者稱幼年型甲減,起病于成年者稱成年型甲減。下面是學習啦小編為大家整理的關(guān)于甲減的原因,一起來看看吧!

  甲減的原因

  一、先天性原因:

  1、甲狀腺不發(fā)育或是發(fā)育不良會導致甲減的發(fā)生;

  2、由于先天性的缺陷,造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏,致使甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙,導致甲減的發(fā)病;

  3、當先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷,盡管甲狀腺激素的量并不是,也會由于受體的缺陷,使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用,導致甲減的發(fā)生。

  二、后天性原因:

  1、長期的飲食中缺碘,導致合成甲狀腺激素的原料不足,甲狀腺激素的生成減少導致甲減的發(fā)生;

  2、患者在手術(shù)治療后,由于甲狀腺被全部切除或是切除的甲狀腺過多,也可能會導致甲減的發(fā)生;各種甲狀腺炎造成的甲狀腺組織被破壞可能會引起甲減;有些患者在藥物治療時,藥物會抑制甲狀腺激素的生成,引發(fā)甲減;

  3、下丘腦—垂體病變時由于促甲狀腺激素不足,使甲狀腺生成甲狀腺激素的功能降低,也會導致甲減的發(fā)生。

  甲減的危害

  甲減的危害不容小覷,如下所示:

  1、甲減會影響生長發(fā)育

  兒童患了甲減,會導致智力落后甚至癡呆,身材矮小等。甲狀腺激素對生長激素有促進作用,甲狀腺激素缺乏會影響生長激素的促生長作用,兒童甲減往往表現(xiàn)生長遲緩,骨骺愈合慢,骨齡延遲。青少年甲減表現(xiàn)性發(fā)育延遲,少數(shù)表現(xiàn)性早熟。

  2、甲減會影響性能力和生育能力

  患了甲減后,女性患者表現(xiàn)月經(jīng)量多,經(jīng)期延長,甚至閉經(jīng),不易受孕,即使成功懷孕,流產(chǎn)、死胎、胎兒出生后患先天性甲低的幾率也非常大;對于男性而言,表現(xiàn)性欲減低、乳房發(fā)育、陽痿、不易生育等;而且甲減會遺傳,甲減患者后代患甲減的幾率也很大。因此,如果患了甲減,醫(yī)生都會建議治愈后再生孩子。

  3、甲減會影響心血管系統(tǒng)

  甲狀腺激素低下時,體檢發(fā)現(xiàn)病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴大、心動過緩、下肢浮腫、血壓升高、脈壓差減低。心肌假性肥大,心電圖示低電壓,竇性心動過緩。約30%的病人有心包積液,嚴重者還會出現(xiàn)胸腔或腹腔積液。

  4、甲減會影響肌肉關(guān)節(jié)

  甲減病人臨床表現(xiàn)乏力,肌肉疼痛、強直、痙攣、水腫和肥大,血清CPK、LDH和AST升高,同功酶主要來自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長,但不夠敏感。

  5、甲減會影響胃腸系統(tǒng)

  食道、胃、膽囊、小腸和結(jié)腸的平滑肌張力減弱,胃腸蠕動緩慢,排空時間延長,胃酸分泌減少,血清抗胃壁細胞抗體陽性。病人表現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心、胃酸少、排便困難。

  甲減的治療方法

  一、對癥治療

  有貧血者補充特劑,維生素B12、葉酸等,胃酸低者補充稀鹽酸,但必須與甲狀腺素合用,才能取得療效。

  二、替代治療

  不論是何種甲減,均需甲狀腺激素替代治療,以使甲狀腺功能維持正常,一般需要終身替代,少數(shù)橋本甲狀腺炎也有自發(fā)緩解的報道。選用甲狀腺素制劑,開始用量和最適維持量,應針對具體病例個體化。常用制劑:左旋甲狀腺素(L-T4), 半衰期為7天,作用較長而穩(wěn)定,列為首選。起始劑量25~50µg/天,成人維持劑量多在50-200ug/天。

  左甲狀腺素半衰期為7天,口服后約80%被吸收。服藥后約6周可達到血藥濃度的平衡。起始劑量為左甲狀腺素25ug/天,以后每一至兩周增加一次劑量,直至維持量,達到維持劑量的指標是臨床癥狀改善,T3、T4、TSH正常,妊娠婦女應將TSH控制在2.5mU/L以下,F(xiàn)T4在正常范圍高限水平。兒童需要較高的劑量,而老年患者則需要較低劑量,對老年人或有冠心病史者,起始劑量應更小,緩慢加量,以防誘發(fā)和加重心肌缺血。

  甲狀腺癌患者需要相對大劑量替代,約2.2ug/kg/天,高?;颊呖刂芓SH在防止腫瘤復發(fā)需要的水平(0.1 mU/L或更低水平)。對亞臨床甲減患者,一般認為TSH大于10mU/L時亦需要替代治療,TSH在4-10mU/L之間且TPOAb陽性者可密切隨訪甲狀腺功能,必要時給予甲狀腺激素替代治療。對中樞性甲減患者治療應以T4和FT4達到正常范圍上二分之一作為治療目標,而不能把TSH作為治療指標。

  甲狀腺片是動物來源的甲狀腺干制劑,因其甲狀腺激素(T3和T4)含量不穩(wěn)定和其中T3含量偏高,目前在常規(guī)的甲狀腺功能低下替代治療中已較少使用。

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