甲胎蛋白偏高的原因及危害是什么

　　甲胎蛋白偏高的原因

　　⑴肝癌是常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，通常以400μg/L為標準，高于此數(shù)值應(yīng)該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個月甲胎蛋白就已經(jīng)升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)該根據(jù)自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

　　提醒一點的是：不能僅僅憑借甲胎蛋白偏高 [4] 的指標來診斷或排除一種疾病是不可靠的，因為肝癌的發(fā)現(xiàn)不一定都需要甲胎蛋白偏高，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故應(yīng)同時結(jié)合其他血清學檢查和影像學檢查綜合分析，才可增加診斷可靠性。

　　⑵妊娠婦女和新生兒也會出現(xiàn)甲胎蛋白的一時性升高，因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質(zhì)，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰并相對穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復(fù)正常水平。

　　⑶甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾?。喝缂薄⒙愿窝?，重癥肝炎恢復(fù)期， 肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時間比較短。

　?、燃滋サ鞍灼呖赡芘c生殖細胞腫瘤有關(guān)：據(jù)資料顯示大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽性;一些其它腸胃管腫瘤如 胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高;另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能。

　　⑸病毒性肝炎：慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。

　　⑹ 新生兒肝炎：30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，后者甲胎蛋白大多正常。

　　⑺其他原因： 肝損傷、充血性肝腫大、 共濟失調(diào)、 毛細血管擴張癥、先天性酪氨酸病、孕婦(3~6個月)、睪丸或 卵巢 胚胎性腫瘤(如精原細胞瘤、惡性 畸胎瘤、 卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高。

　　甲胎蛋白偏高的危害

　　第一，在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現(xiàn)甲胎蛋白升高，在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味著肝癌的發(fā)生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當 肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，所以甲胎蛋白偏高應(yīng)考慮肝癌的可能性。

　　第二，孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味著胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產(chǎn)婦 羊水或母體血漿中，可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在 神經(jīng)管缺損、 脊柱裂、 無腦兒等時，甲胎蛋白可由開放的神經(jīng)管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經(jīng)羊水部分進入母體血循環(huán)，在85%脊柱裂及無腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價值，但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性的錯誤。

　　第三，甲胎蛋白偏高也可能是 肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調(diào)、 毛細血管擴張癥、先天性酪氨酸病、孕婦(3~6個月)、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤(如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等)引起的。

　　甲胎蛋白陽性原因

　　甲胎蛋白是肝癌的特異性標志，但 血清甲胎蛋白陽性未必都是肝 甲胎蛋白癌。什么情況甲胎蛋白會出現(xiàn)陽性呢?

　　甲胎蛋白由新生的幼稚 肝細胞分泌，胎兒的肝細胞沒有發(fā)育(分化)完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白會 陽性。肝癌是尚未分化的肝細胞，當然能大量分泌甲胎蛋白。

　　孕婦在分娩1年后體內(nèi)的甲胎蛋白就會恢復(fù)正常，正常值為每升血內(nèi)甲胎蛋白含量不超過20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的機率就很大了，這時還要進行超聲波檢查，因為有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不會升高，所以需要進行綜合檢查。

　　雙胎 孕期甲胎蛋白值比單胎高一些，所測350ng/ml在正常范圍，高于正常值三倍以上才有臨床意義。單胎妊娠有參考值：孕21周均值82.3，3 倍值246.9，雙胎應(yīng)大于493以上才有意義。用測甲胎蛋白值來篩查 神經(jīng)管畸形，孕21周以后一般不做這項檢查。可用B超監(jiān)測神經(jīng)管畸形的。