便血的原因及治療方法
便血就是一般見于消化道出血,便血的原因是什么?便血的治療方法有哪些?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家便血的原因及治療方法吧!
便血的原因
1、下消化道疾病
?、傩∧c潰瘍、炎癥、結(jié)核、憩室炎、腫瘤、套疊及急性出血壞死等。②結(jié)腸炎、息肉、腫瘤及痢疾。③肛管直腸疾病,包括痔瘡、肛裂、息肉、潰瘍及腫瘤等。④血管性疾病,有缺血性腸炎、急性門靜脈血栓形成,血管瘤等。
2、上消化道急性大出血。
3、全身性疾病
尿毒癥:藥物或毒物中毒等。但歸納起來國內(nèi)通常認(rèn)為結(jié)腸炎、息肉及腫瘤是下消化道出血的三大原因。國外對血管發(fā)育不良和結(jié)腸憩室病的報道較多,認(rèn)為是老年人便血的主要原因。
4、急性傳染病:如傷寒、流行性出血熱及暴發(fā)性肝炎等。
5、血液系統(tǒng)疾?。喝缂毙园籽?,惡性組織細(xì)胞病及過敏性紫癜等。
便血的治療方法
1.一般治療措施 有失血性休克者應(yīng)臥床休息,去枕平臥,給予吸氧。嚴(yán)密觀察神志、呼吸及脈搏、血壓等生命體征,并應(yīng)觀察便血的量及色澤,記錄尿量。
2.補(bǔ)充血容量 便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。以血漿代制品或全血為佳,有利于糾正休克。
3.應(yīng)用止血藥物
(1)6%~8%的去甲腎上腺素(正腎上腺素)溶液反復(fù)灌腸或者冰鹽水反復(fù)灌腸(冬季不宜多用),除可起到止血作用外,還可起到清潔腸道的作用,從而為腸鏡檢查作準(zhǔn)備。
(2)凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸,有時也可發(fā)揮止血作用。
(3)靜脈給予常規(guī)止血藥物,如酚磺乙胺(止血敏)、維生素K1、氨甲苯酸(抗血纖溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。
(4)有條件者可輸注冷沉淀(含各種凝血因子)或血小板等凝血成分。
(5)腸系膜上或腸系膜下動脈選擇性(或超選擇性)造影時,如發(fā)現(xiàn)出血部位,可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內(nèi),有效止血率可達(dá)80%~90%以上。
4.積極明確出血部位或病因
(1)腸系膜上、下動脈選擇性造影:該檢查在出血過程中均能進(jìn)行。對明確出血的部位有極大的幫助,有時還可明確病因。
(2)結(jié)腸鏡檢查:在基本止血后即可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,對全結(jié)腸(包括回盲部及回腸末端)、直腸的病變有確診價值。發(fā)現(xiàn)出血灶后,可在內(nèi)鏡下采用多種止血方法。
(3)X線鋇劑檢查:出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影,可協(xié)助發(fā)現(xiàn)多種導(dǎo)致出血的原發(fā)病。
(4)對于疑難病例可進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查或新型小腸鏡檢查,以盡早明確診斷。
5.外科手術(shù)治療 少數(shù)經(jīng)上述檢查及治療后仍不能止血或不能確立診斷者,可行外科手術(shù)探查。