什么原因引起耳聾

　臨床上將聽力障礙分為兩類：傳導性耳聾和神經(jīng)性(感音性)耳聾。傳導性耳聾是指外耳道至中耳的“鼓膜-聽骨鏈”系統(tǒng)損害引起的聽力下降;神經(jīng)性耳聾屬于感音器病變，是指內(nèi)耳中的耳蝸或聽神經(jīng)至聽覺中樞有關(guān)的神經(jīng)傳導徑路損害，導致聽力減退或消失，也稱為感音性耳聾。前者聲波還可由顱骨通過骨傳導傳至內(nèi)耳引起感覺，后者因神經(jīng)損害，聽力均減弱或喪失。 耳鳴是自覺的聽到耳內(nèi)有響聲，是耳蝸神經(jīng)干或神經(jīng)末梢的刺激性病變。目前多數(shù)學者也主張歸類于聽力障礙范圍。

　　耳聾的病因

　　1.聽覺系統(tǒng)的衰老是組織衰老的結(jié)果，細胞的衰老可能與細胞中存積的代謝廢物影響了細胞的活動有關(guān)。

　　2遺傳因素在聽覺器官的衰老中起了重要的作用，老年性聾的發(fā)病年齡和發(fā)病速度在很大程度上與遺傳因素有關(guān)。

　　3.外在環(huán)境的影響與個體所遭受的外在環(huán)境因素的綜合影響有關(guān)系，如微弱的血管病變、噪聲、感染、耳毒性藥物及化學試劑引起的輕微損傷。

　　4.疾病因素因全身慢性疾病導致耳蝸神經(jīng)血管功能障礙或耳蝸的直接損害所致。常見疾病為：糖尿病，甲狀腺病變，腎病，循環(huán)系統(tǒng)和血液病變，免疫性疾病，營養(yǎng)不良，如維生索A、B缺乏，煙酸缺乏、腳氣病等。

　　癥狀體征

　　1.耳蝸性耳聾 由于耳蝸部位血液供應比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽力缺損，典型的聽力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。

　　耳蝸性聽力障礙的電測聽試驗的特點為：

　　(1)復聰現(xiàn)象：聽力損失的程度因為刺激的聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低，患者在未達到正常人的強聲耐量(105～110dB)時就感到耳部疼痛。(2)復聽：對于同一種音調(diào)病人感到聽到的聲音不一致，一高一低。(3)病理性聽覺適應：在持續(xù)性的聲音刺激時，聽閾顯著增高。2.神經(jīng)性耳聾 損害耳蝸神經(jīng)的病變均能導致神經(jīng)性耳聾。臨床特點為：(1)高頻聽力首先受損，逐漸向中低音擴展，最后普遍降低。(2)氣導大于骨導，但均縮短。(3)具有明顯的病理適應性現(xiàn)象。3.中樞性耳聾 病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導通路、聽覺皮質(zhì)中樞時導致中樞性耳聾。(1)腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾，程度輕;如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾，以部分性感音性耳聾多見，常見于腦橋、延髓病變。(2)皮質(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時雖然一般聽覺不受損害但對于語言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽覺皮質(zhì)，一側(cè)聽覺皮質(zhì)受損或傳導通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽力減退。聽力障礙可導致兒童在接受語言和語言表達技能上的終身損害。障礙的嚴重程度由幾個因素決定：①發(fā)生聽力喪失的年齡;②聽力喪失的性質(zhì)，即它的持續(xù)時間、受損的頻率;③聽力的精確評價，即喪失的程度;④每個兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發(fā)育遲滯、基本語言缺陷。對有感覺神經(jīng)性聽力喪失的兒童，傳導性聽力喪失的額外負擔可嚴重降低其對說話的鑒別能力。聽力喪失對另有感覺、語言和認知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴重。聽覺障礙常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽及聽覺失認。

　　用藥治療

　　1.首先對因治療 如對于中耳炎并發(fā)迷路炎的患者應用抗生素、外科手術(shù)治療;腦橋小腦角腫瘤導致的耳聾，應進行外科手術(shù)治療;由于藥物中毒導致的耳聾，應立即停藥。盡量避免鞘內(nèi)、腦室、腦池內(nèi)注射慶大霉素、鏈霉素等藥物。

　　2.藥物治療 目前缺乏肯定療效的藥物。應根據(jù)臨床適當給予B族維生素、血管擴張藥(煙酸、地巴唑、鈣離子通道阻滯藥等)治療。

　　3.必要時可試行高壓氧治療。

　　4.其他 針灸也有一定的療效;佩戴助聽器可以改善患者的聽力狀況。

　　耳聾的預防

　　為了預防耳聾，應該注意下述幾個方面：

　　1、重視先天性耳聾的預防，加強遺傳學研究，采取優(yōu)生學措施;

　　2、加強妊娠期婦女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止濫用耳毒性抗生素;

　　3、控制和治療可能致聾的各種傳染病，如流腦、麻疹、腮腺炎、傷寒、猩紅熱、瘧疾等;

　　4、積極治療慢性卡他性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病;

　　5、對聾童的外耳道畸形及中耳畸形于合適的時期施行手術(shù)治療，增進聽力，提供模仿與學習語言的必要聽力;

　　6、有計劃地開展幼兒和學齡前兒童的聽力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽力缺陷;

　　7、對缺碘地區(qū)提供大量含碘食物，如食碘鹽，以糾正甲狀腺功能低下。