尿酸過高的原因
尿酸過高的原因
尿酸鳥類和爬行類的主要代謝產(chǎn)物,微溶于水,易形成晶體。正常人體尿液中產(chǎn)物主要為尿素,含少量尿酸。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物。為三氧基嘌呤,其醇式呈弱酸性。各種嘌呤氧化后生成的尿酸隨尿排出。因溶解度較小,體內(nèi)過多時(shí)可形成尿路結(jié)石或痛風(fēng)。
基本介紹
體內(nèi)尿酸的生成量和排泄量不平衡,導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病。是痛風(fēng)的主要病因。
詳細(xì)介紹
尿酸高是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病,體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等,生成量方面,三分之一是由食物而來,三分之二是體內(nèi)自行合成,排泄途徑則是三分之一由腸道排出,三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問題,就會(huì)造成尿酸升高。 尿酸上升,因?yàn)樗鼤?huì)阻礙血液分泌尿酸的過程,使尿酸無法排出。 尿酸過高,也會(huì)引發(fā)其他疾病。過去比較少見的痛風(fēng)患者多了起來,不僅是中老年人發(fā)病,而且還出現(xiàn)了年輕化的趨勢,成了一種常見病。在臨床上, 男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。如果超出指標(biāo)的話,就是尿酸高了。注:每個(gè)醫(yī)院或 檢驗(yàn)室的正常參考值略有差異,可以向醫(yī)師請(qǐng)教。 女性的正常參考值約比男性低60-70umol/L,通常要到停經(jīng)期后尿酸值才逐漸上 升,并接近成年男性的數(shù)值。 兒童的正常參考值較低〔約在180-300umol/L〕,在青春期后男子的尿酸開始上 升,逐漸達(dá)到成人濃度,女性則要到停經(jīng)期后才開始上升,慢慢達(dá)到成年男子水準(zhǔn)。
原因介紹
一、 1、內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多:內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng),其中酶的異常多會(huì)導(dǎo)致嘌呤合成過多。
目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有:1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶缺乏。3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
2、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時(shí)會(huì)產(chǎn)生尿酸高。過度運(yùn)動(dòng)、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關(guān)。
二、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂,導(dǎo)致尿酸排出減少持續(xù)尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。在高尿酸癥并有痛風(fēng)的患者中,給予其不同的尿酸負(fù)荷,其尿酸鹽清除與腎小球?yàn)V過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球?yàn)V過率的降低,腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關(guān)。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在,但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關(guān)系還不清楚。隨著腎功能的減退,每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的,但腎小管的分泌能力基本不變,腎小管的重吸收能力也是降低的,腎外尿酸的清除能力明顯增加。
1、腎小管分泌受抑制:最為重要的機(jī)制之一。由于藥物、中毒、或內(nèi)源性代謝產(chǎn)物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當(dāng)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)受抑制時(shí)會(huì)出現(xiàn)這種情況,其中兩個(gè)重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。
2、腎小球?yàn)V過減少:也可使尿酸水平增高。其中之一的機(jī)制是濾過率降低,這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發(fā)生在容量降低的情況下,這是利尿劑引起高尿酸血癥的機(jī)制之一。
3、腎小管重吸收增多:高尿酸血癥也可由于距分泌位置的遠(yuǎn)端重吸收的增強(qiáng)導(dǎo)致。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時(shí)候。三、兩種因素同時(shí)存在很多患者是尿酸產(chǎn)生增加和排泄減少兩種因素同時(shí)存在的。如葡萄糖6-磷酸酶缺乏癥、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸潴留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP,增加尿酸的產(chǎn)出。酒精導(dǎo)致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。
癥狀介紹在不同的階段,有不同的表現(xiàn)。
1、無癥狀高尿酸血癥:抽血化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高,但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、高尿酸.石或腎結(jié)石等臨床癥狀。 這時(shí)期除非做化驗(yàn),一般不易察覺。無癥狀高尿酸.血癥可持續(xù)10~20年,有的可終身不出現(xiàn)高尿酸.。一般說來血尿酸水平越高,出現(xiàn)高尿酸的危險(xiǎn)性越大。
2、急性高尿酸性關(guān)節(jié)炎:四季均可發(fā)病,以春、秋季最多。關(guān)節(jié)局部損傷、飽餐暴飲、過度疲勞、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術(shù)等均可誘發(fā)急性發(fā)作。這些因素可使本已呈過飽和狀態(tài)的尿酸形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑液中,結(jié)晶體被體內(nèi)白細(xì)胞視為異己而被吞噬,被吞噬后釋放炎性因子,引起急性發(fā)作。
控制
1、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng),一定不可以做劇烈的運(yùn)動(dòng),以免關(guān)節(jié)過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運(yùn)動(dòng),以此減輕體重。
2、多喝白開水或淡茶水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常飲蘋果醋降低尿酸。不飲濃茶、咖甜飲料。
3、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜,然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果,各種水果都是由碳水化合物組成的,讓身體起到偏堿性有積極的作用,尤其多吃櫻桃。
4、少吃肉,我為什么不說“不吃肉”呢?肉類當(dāng)然是要吃一點(diǎn)的,動(dòng)物脂肪和動(dòng)物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人體所必需的,但一定要控制好量!海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟以及火鍋是要嚴(yán)格禁忌的(魚當(dāng)然屬于河鮮,可以少吃,吃后要多喝水)。否則,無度飲食肉類,你會(huì)前功盡棄。
5、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不飲或嚴(yán)格限制。
6、養(yǎng)成每天或經(jīng)常用熱水泡腳的習(xí)慣,最好用能夠自動(dòng)加熱的洗腳盆,每次不少于20分鐘,不高于30分鐘,能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時(shí),可以適當(dāng)加點(diǎn)活血化瘀的中藥。
7、勞逸結(jié)合,注意睡眠,放松心態(tài),樂觀面對(duì)。每半年檢查一次尿酸,力爭控制在350左右,痛風(fēng)就不會(huì)對(duì)任何關(guān)節(jié)造成損害。
最后,一定要注意不能吃含蛋白質(zhì)高的食物,比如說豆制品,雞蛋,包括瘦肉都不能多吃的,更不能飲酒,要多吃青菜,飲食要清淡,多喝水,利于尿酸的排泄。平時(shí)經(jīng)常時(shí)間的運(yùn)動(dòng)而沒有喝水,抗利尿激素分泌,使尿液中的水分減少。 食用含有大量嘌呤的食物,如紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等等。這些都會(huì)使尿酸濃度短時(shí)增高,但是屬于正常的現(xiàn)象,無需緊張。尿酸上升,因?yàn)樗鼤?huì)阻礙血液分泌尿酸的過程,使尿酸無法排出。尿酸過高,也會(huì)引發(fā)其他疾病。