在高尿酸癥并有痛風(fēng)的患者中，給予其不同的尿酸負荷，其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低，腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關(guān)。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在，但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關(guān)系還不清楚。

　　隨著腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力也是降低的，腎外尿酸的清除能力明顯增加。

　　1、腎小管分泌受抑制：最為重要的機制之一。由于藥物、中毒、或內(nèi)源性代謝產(chǎn)物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當(dāng)陰離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)受抑制時會出現(xiàn)這種情況，其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。

　　2、腎小球濾過減少：也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低，這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發(fā)生在容量降低的情況下，這是利尿劑引起高尿酸血癥的機制之一。

　　3、腎小管重吸收增多：高尿酸血癥也可由于距分泌位置的遠端重吸收的增強導(dǎo)致。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時候。

　　尿酸高的飲食注意

　　1.應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響，應(yīng)多飲水，以及一些利尿的降酸茶。

　　2.烹調(diào)方法多用燴、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬方法。食物應(yīng)盡量易消化。

　　3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物：米、面、饅頭、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。

　　4.蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。

　　5.禁用動物內(nèi)臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等，各種強烈的調(diào)味品及加強神經(jīng)興奮的食物如酒、濃茶、辣味品等。

　　6.保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　7.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、面食等。

　　8.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

　　9.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高血脂癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20至25以內(nèi)。

　　10.大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，純天然蘇打水有助促進尿酸排出。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

　　預(yù)防尿酸

　　1、多運動，一定不可以做劇烈的運動，以免關(guān)節(jié)過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動，以此減輕體重。

　　2、多喝水。最好喝蘇打水、堿性水，至少是白開水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常飲蘋果醋降低尿酸。不易濃茶、咖啡。

　　3、多吃素。但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏堿性有積極的作用，尤其多吃櫻桃。

　　4、少吃肉。我為什么不說“不吃肉”呢?肉類當(dāng)然是要吃一點的，動物脂肪和動物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量。佐佐木專家指出，海鮮、動物內(nèi)臟、各種肉湯以及火鍋是要嚴格禁忌的。否則，無度飲食肉類，你會前功盡棄。

　　5、禁止飲酒。特別是啤酒，如果實在有酒癮，可以適量喝點紅酒。

　　6、養(yǎng)成每天或經(jīng)常用熱水泡腳的習(xí)慣，最好用能夠自動加熱的洗腳盆，每次不少于20分鐘，不高于30分鐘，能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時，可以適當(dāng)加點活血化瘀的中藥。但是，痛風(fēng)急性發(fā)作期嚴禁泡腳。