血栓的原因是什么
血栓的原因是什么
血栓形成是指人體或動(dòng)物在存活期間因某些誘因，血液有形成分在循環(huán)血中發(fā)生異常的血凝塊，或者在心臟內(nèi)壁或血管壁上發(fā)生血液沉積物。那么，血栓的原因是什么?血栓形成如何預(yù)防?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
血栓的原因是什么
血栓栓塞性疾病在臨床上甚為多見，涉及的病因相當(dāng)廣泛。近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對血小板生物化學(xué)、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、凝血因子化學(xué)結(jié)構(gòu)以及超微結(jié)構(gòu)研究的深入，對血栓形成過程有了更多的了解。目前認(rèn)為血栓形成是復(fù)合因素所引起的，其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等，均有重要作用。近來對于血液蛋白酶抑制物的研究，發(fā)現(xiàn)了一些先天性血栓性物質(zhì)或先天性血栓傾向的病人，對血栓栓塞性疾病的病因和發(fā)病機(jī)制又有了進(jìn)一步的認(rèn)識，常見的病因如下：
1.血栓性素質(zhì)
(1)抗凝物質(zhì)缺乏：抗凝血酶Ⅲ缺乏、異?？鼓涪蟀Y、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、肝素輔助因子Ⅱ缺乏。
(2)纖維蛋白溶解異常：纖溶酶原缺乏、纖溶激活物質(zhì)缺乏、纖溶抑制物增多、異常纖維蛋白原血癥。
2.靜脈血栓形成
(1)血流淤滯：妊娠、肥胖、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、充血性心力衰竭、臥床過久。
(2)凝血亢進(jìn)：惡性腫瘤、骨髓增生性疾病。
(3)其他：口服避孕藥、溶血危象。
3.動(dòng)脈血栓形成
(1)血管壁異常：動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病。
(2)血液黏度增高：真性紅細(xì)胞增多癥、漿細(xì)胞病、燒傷。
(3)血小板功能異常：原發(fā)性血小板增多癥。
4.微循環(huán)血栓形成
(1)栓塞：多見于動(dòng)脈血栓。
(2)凝血活性增高：細(xì)菌性內(nèi)毒素、病毒、溶血、壞死組織、腫瘤細(xì)胞、血栓性血小板減少性紫癜、血清病、播散性血管內(nèi)凝血。
血栓形成如何預(yù)防?
血栓性疾病的防治目的在于改善高凝狀態(tài)、再疏通或重建血流通路，以防止組織缺血、壞死。防治措施近20年來已有很大的發(fā)展，在臨床實(shí)踐中也取得了很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。防治措施大體上包括抗凝療法、溶栓療法、抗血小板療法等，抗血栓治療方法的選擇與病期有密切關(guān)系，四肢動(dòng)、靜脈血栓形成不超過48h者可進(jìn)行手術(shù)取出血栓。溶栓療法也主要用于新近形成的急性動(dòng)、靜脈血栓。抗血小板和抗凝劑主要用作預(yù)防血栓形成，對已形成的血栓作用不大。
1.適應(yīng)證
(1)DIC：大部分急性DIC早期病人，特別是高凝狀態(tài)的病人，多以肝素治療為主;溶栓療法僅適用于DIC的晚期或DIC痊愈后伴有后遺癥的病人。
(2)血栓形成：深部靜脈血栓形成、周圍性動(dòng)脈血栓形成、腦血管血栓形成等，抗凝和溶栓合并應(yīng)用有一定療效。
(3)血栓栓塞：脫落的栓子均有可能引起急性血管栓塞，常見的有肺栓塞、腦栓塞、脾栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等，通常以溶栓療法為主，抗凝療法為輔。
(4)心臟?。喝缧募」Ｋ酪酝愿嗡刂委煘橹?，近來主張?jiān)诠Ｋ赖脑缙冢捎萌芩ㄋ幬镒鞴跔顒?dòng)脈灌注治療，有更高的療效。心臟瓣膜病變、體外循環(huán)、心臟直視手術(shù)、動(dòng)脈修補(bǔ)、冠狀動(dòng)脈旁路移植等，可用抗凝(口服抗凝藥)和抗血小板療法，以預(yù)防術(shù)后發(fā)生血栓形成。
(5)急性腎炎：目前尚無滿意療效，應(yīng)用抗凝劑和抗血小板聯(lián)合治療，可有一些效果。
(6)惡性腫瘤：釋放組織凝血活酶有導(dǎo)致血栓形成的危險(xiǎn)性，抗凝療法對某些惡性腫瘤病人有預(yù)防轉(zhuǎn)移的趨勢，通常用口服抗凝劑治療。
2.禁忌證
(1)肝素和抗凝血酶Ⅲ：出血性疾病或出血傾向、大型手術(shù)后創(chuàng)面止血不良、嚴(yán)重肝腎功能不全、肝素樣物質(zhì)增多等。
(2)口服抗凝藥：凝血障礙、高血壓伴視網(wǎng)膜病變、出血性腦病及近期顱腦外傷及手術(shù)，嚴(yán)重肝病、妊娠分娩后等。
(3)抗血小板療法：活動(dòng)性潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核及伴空洞形成，血小板功能障礙、凝血障礙等。
(4)溶栓療法：出血性腦病、內(nèi)臟有出血性損傷、術(shù)后創(chuàng)面止血不良，活動(dòng)性潰瘍、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血障礙等。
目前多著重于外科術(shù)后的病例。據(jù)近年來病例較多的論文報(bào)道，應(yīng)用抗凝藥預(yù)防深部靜脈血栓形成和肺梗死已取得較好的成果。如小劑量肝素、右旋糖酐-40等。我國在中醫(yī)中藥方面也開展了不少探索性預(yù)防血栓形成的研究工作，目前應(yīng)用于臨床的藥物有丹參、三七、銀杏葉膠囊等，然未見大型的病例報(bào)道。