血小板減少的原因是怎么引起的

　　引起血小板減少的原因有很多，也就是說(shuō)造成血小板減少的元兇不只一個(gè)，那么，血小板減少的原因是怎么引起的?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　血小板減少的原因是怎么引起的

　　1、引起骨髓再生低下或障礙伴全血細(xì)胞減少的藥物。 在一定劑量下易引起骨髓再一低下的化學(xué)物質(zhì)及藥物：

　?、俦?、二甲苯等。②烷化劑：如氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙酸氮芥等。③抗代謝藥：如阿糖胞苷、巰基嘌呤等。④抗癌抗生素類：如正定霉素、阿霉素等。⑤其他：如有機(jī)砷等。

　　2、可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物：如氯霉素、磺胺類藥物、青霉素、鏈霉素、利奈唑胺、新青I號(hào)、三甲雙酮、苯妥英鈉、乙琥胺、抗甲狀腺藥(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平)、糖尿病藥(如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等)、保泰松、消炎痛、安定及鎮(zhèn)靜藥(安寧、利眠寧、氯丙嗪等)、金制劑、染發(fā)劉、撲敏寧、撲爾敏、乙酰唑胺等。

　　3、選擇性抑制巨核細(xì)胞制造血小板的藥物：如氯噻嗪類藥、雌激素類、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脫霉素等。

　　4、通常是由于身體所形成的抗體(有防護(hù)癥，通常是由于身體所形成的抗體(有防護(hù)作用的生化物質(zhì))攻擊自身的血小板所致。某些急性感染是造成這種病的根本原因，在短時(shí)間內(nèi)輸血太多(如在動(dòng)大手術(shù)期間)，或發(fā)生異常出血和凝血，都可能造成血小板減少。

　　中醫(yī)血小板減少辯證論治

　　血小板減少(1)肝腎陰虛型：治法：滋陰清熱、涼血止血。 方藥滋陰清熱之功，知母、黃柏加強(qiáng)滋陰降火之力，現(xiàn)代藥理證實(shí)可制約大劑量激素治療所引起的副作用。加用滋陰補(bǔ)血止血，當(dāng)歸、丹參活血化瘀以止血，白芍酸斂收澀亦可斂陰補(bǔ)血，平肝柔肝;補(bǔ)骨脂佐之，取陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)之意，本身可收斂止血，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)有抑制抗體作用。 加減法：出血嚴(yán)重者可酌加白茅根20g、藕節(jié)20g、鶴草30g、土大黃15g，肝腎陰虛陽(yáng)亢盛者去補(bǔ)骨脂加煅龍牡30g(先煎)、川芎10g、龜板20g(先煎)。

　　(2)氣血兩虛型：治法：益氣健脾，攝血止血。 方中重用炙黃芪和黨參為君藥，補(bǔ)氣健脾，輔以當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血和營(yíng)，用白術(shù)、木香以健脾理氣，使補(bǔ)而不滯，茯神、遠(yuǎn)志、棗仁以養(yǎng)心安神，使以甘草、生姜、大棗和胃健脾，以資生化，氣旺則血充而歸經(jīng)矣。加用淮山藥補(bǔ)氣養(yǎng)陰，收斂止血，炒白芍補(bǔ)血斂陰止血調(diào)經(jīng)，阿膠滋陰補(bǔ)血止血，共奏益氣健脾、攝血止血之功。 加減法：月經(jīng)淋漓不止者可加山萸肉10～20g，五味子10g，以養(yǎng)肝收澀止血，齦衄者可加五倍子10g配藕節(jié)20～30g，能收澀止血不留瘀，肌衄者可加仙鶴草30g、紫草10g以補(bǔ)虛止血。

　　(3)血熱妄行型：治法：清熱解毒、涼血止血。方中以水牛角代犀角，配合生地清熱涼血，解血分熱毒，生地尚可養(yǎng)陰，防熱甚傷陰，赤藥、丹皮清熱涼血，活血散瘀，加生軍瀉肺胃實(shí)火、涼血止血;白茅根加強(qiáng)涼血止血之力，板藍(lán)根、土大黃、貫眾加強(qiáng)清熱解毒抗病毒之力，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：生軍、土大黃均有提升血小板及止血之功。 加減：鼻衄者加黃芩10g、牛膝6～10g、丹皮10～20g清肺熱以引火下行，齒衄者加生石膏先煎20～30g、黃連6～10g以清胃熱以止血;便血加槐角10～15g、地榆10g清熱利濕止血，尿血加大小薊10～20g、藕節(jié)30g以清熱利尿，涼血止血，劇烈頭痛、嘔吐，口腔大血泡，往往是腦出血先兆，為本病危癥，需立即搶救，緊急切脾或輸血小板、靜點(diǎn)免疫球蛋白、大劑量激素沖擊。

　　(4)脾腎陽(yáng)虛型：治法：溫補(bǔ)脾腎，填精補(bǔ)血。 方中附子、肉桂溫腎陽(yáng)、暖下元，亦可對(duì)長(zhǎng)期服用激素ITP患者撤除激素后所出現(xiàn)的腎上腺皮質(zhì)功能低下癥進(jìn)行糾正;鹿角膠、菟絲子、杜仲補(bǔ)腎益精血;熟地、山萸肉、枸杞子、淮山藥、當(dāng)歸滋腎陰、養(yǎng)肝血;加用鎖陽(yáng)、巴戟天、補(bǔ)骨脂加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎之力，現(xiàn)代藥理證實(shí)鎖陽(yáng)有升提血小板功能;加減：若血崩有寒者加艾葉10g、炮姜10g、血余炭10g、五味子10g以溫中止血;伴面色晄白、頭暈、乏力者可加炙黃芪10～20g、黨參10～20g以加強(qiáng)補(bǔ)氣健脾之力;便黑可加伏龍肝30～60g、白芨粉3g分沖以收澀止血。

　　(5)陰陽(yáng)兩虛型：治則：寧絡(luò)止血，固脫收澀，塞流先治其標(biāo)，止血后再澄源與復(fù)舊。方劑：塞流可用十灰散加味，方中以大小薊、白茅根、側(cè)柏葉、荷時(shí)、茜草涼血止血;棕櫚皮收澀止血;赤石脂、五味子、生牡蠣、金櫻子、補(bǔ)骨脂固澀止血;女貞子、旱蓮草滋陰清熱止血;生軍、童便化瘀清熱以止血。滋補(bǔ)三陰清虛熱，固下元，共奏溫下元、清虛火、止血安血之功。加減：大失血出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)，急回陽(yáng)固脫;崩漏不止可加烏賊骨10～30g、艾葉炭10g收澀止血，便血不止可加伏龍肝25～30g、白芨粉3～6g、三七粉3g、生大黃粉3g、 化瘀止血;咳血不止可加代赭石(先煎)20g引血下行;齦衄不止者可用五倍子10～20g、炙甘草10g，煎水200ml頻繁漱口。 因?yàn)轲鲅秦灤┍静“l(fā)展全過(guò)程的病理現(xiàn)象，出血與紫癜本身即屬瘀血范疇，故不單列瘀血內(nèi)阻一型。臨證經(jīng)驗(yàn) ITP的病因病機(jī)有如下特點(diǎn)，急性型多因外感熱毒或熱伏營(yíng)血，以致火盛動(dòng)血，灼傷脈絡(luò)發(fā)病，臨床表現(xiàn)為實(shí)證，治療上以清熱解毒。涼血止血為大法，還應(yīng)注意辨證施治，慢性型急性發(fā)作期則為本虛標(biāo)實(shí)證，本為陰陽(yáng)兩虛，上熱下寒，標(biāo)為復(fù)感外邪，虛熱動(dòng)血，迫血妄行，治療上急則治標(biāo)，緩則標(biāo)本兼治，往往需要中西醫(yī)結(jié)合搶救，方可轉(zhuǎn)危為安，重新轉(zhuǎn)入慢性期。慢性型慢性期治療應(yīng)以補(bǔ)肝、脾、腎三臟為主，特別應(yīng)注意養(yǎng)肝柔肝，對(duì)于長(zhǎng)期服用激素用量來(lái)調(diào)整治療原則，當(dāng)潑尼松每日含量大于20mg時(shí)，往往有肝腎陰虛表現(xiàn)，可用知母、黃柏抵抗之。當(dāng)潑尼松每日含量小于10mg時(shí)，往往有脾腎陽(yáng)衰表現(xiàn)，可用附子、肉桂抵抗之。具體治療經(jīng)驗(yàn)可詳見(jiàn)辨證論治各型處方及加減。