麻風(fēng)是什么原因
麻風(fēng)是什么原因
麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌(Mycobacterium leprae)引起的一種慢性傳染病。那么,麻風(fēng)是什么原因?麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)有哪些?麻風(fēng)病如何預(yù)防?下面就由學(xué)習(xí)啦小編來告訴你們吧!
麻風(fēng)是什么原因
病原菌是麻風(fēng)桿菌。離體后的麻風(fēng)桿菌,在夏季日光照射2~3小時即喪失其繁殖力,在60℃處理一小時或紫外線照射兩小時,可喪失其活力。一般應(yīng)用煮沸、高壓蒸氣、紫外線照射等處理即可殺死。
麻風(fēng)病人是麻風(fēng)桿菌的天然宿主。麻風(fēng)桿菌在病人體內(nèi)分布比較廣泛,主要見于皮膚、黏膜、周圍神經(jīng)、淋巴結(jié)、肝脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)某些細(xì)胞內(nèi)。在皮膚主要分布于神經(jīng)末梢、巨噬細(xì)胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在黏膜甚為常見。此外骨髓、睪丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風(fēng)桿菌容易侵犯和存在的部位,周圍血液及橫紋肌中也能發(fā)現(xiàn)少量的麻風(fēng)桿菌。麻風(fēng)桿菌主要通過破潰的皮膚和黏膜排出體外,其他在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中,也有麻風(fēng)桿菌,但菌量很少。
麻風(fēng)病的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人,其中多菌型患者皮膚黏膜含有大量麻風(fēng)桿菌,是最重要的傳染源。傳染方式主要是直接接觸傳染,其次是間接接觸傳染。
1、直接接觸傳染
通過含有麻風(fēng)桿菌的皮膚或黏膜損害與有破損的健康人皮膚或黏膜的接觸所致,接觸的密切程度與感染發(fā)病有關(guān),這是傳統(tǒng)認(rèn)為麻風(fēng)傳播的重要方式。目前認(rèn)為帶菌者咳嗽和噴嚏時的飛沫和懸滴通過健康人的上呼吸道黏膜進(jìn)入人體,是麻風(fēng)桿菌傳播的主要途徑。
2、間接接觸傳染
這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)患者經(jīng)過一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性很小。必須指出,機體的抵抗力無疑是在傳染過程中起主導(dǎo)作用的因素。麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病以及發(fā)病后的過程和表現(xiàn),主要取決于被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態(tài)。近年來不少人認(rèn)為,麻風(fēng)病也和其他許多傳染病一樣,存在有亞臨床感染,絕大多數(shù)接觸者在感染后建立了對麻風(fēng)菌特異性免疫力,以亞臨床感染的方式而終止感染。
麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)
麻風(fēng)桿菌侵入機體后,一般認(rèn)為潛伏期平均為2~5年,短者數(shù)月,長者超過十年。在典型癥狀開始之前,有的往往有全身不適,肌肉和關(guān)節(jié)酸痛,四肢感覺異常等全身前軀癥狀。免疫力較強者,向結(jié)核樣型麻風(fēng)一端發(fā)展,免疫力低下或缺陷者,向瘤型一端發(fā)展?,F(xiàn)根據(jù)五級分類法,對各型麻風(fēng)癥狀特點分述:
1、結(jié)核樣型麻風(fēng)
本型病人的免疫力較強,麻風(fēng)桿菌被局限于皮膚和神經(jīng)。皮膚損害有斑疹和斑塊,數(shù)目常一、二塊,邊緣整齊、清楚、有淺感覺障礙,分布不對稱,損害處毳毛脫落,為很重要的特征。斑疹顏色有淺色和淡紅色,表面常無鱗屑。斑塊的顏色常為暗紅色,輪廓清楚,損害的附近可摸到粗大的皮神經(jīng)。有時損害附近的淋巴結(jié)也變大。頭發(fā),眉毛一般不脫落好發(fā)于四肢、面部、臀部,除頭皮,腹股溝,腋窩外,其他部位均可出現(xiàn)。
本型的周圍神經(jīng)受累后,神經(jīng)桿變粗大呈梭狀、結(jié)節(jié)狀或串珠狀,質(zhì)硬有觸痛,多為單側(cè)性,嚴(yán)重時因發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)可形成膿瘍或瘺管。部分病人中人神經(jīng)癥狀而無皮膚損害,稱為純神經(jīng)炎。臨床上表現(xiàn)神經(jīng)粗大,相應(yīng)部位的皮膚感覺障礙和肌無力。神經(jīng)受累嚴(yán)重時,神經(jīng)營養(yǎng)、運動等功能發(fā)生障礙,則出現(xiàn)大小魚際肌和骨間肌萎縮,形成“爪手”、“猿手”、“垂腕”、“潰瘍”、“兔眼”、“指(趾)骨吸收”等多種表現(xiàn)?;伟l(fā)生比較早。本型查菌一般為陰性。麻風(fēng)菌素實驗晚期反應(yīng)為陽性。
2、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)
本型發(fā)生與結(jié)核樣型相似,為斑疹和斑塊,顏色淡紅、紫紅或褐黃,部分邊界整齊清楚,有的斑塊中央出現(xiàn)“空白區(qū)”或“打洞區(qū)”,形成內(nèi)外邊緣都清楚的環(huán)狀損害,洞區(qū)以內(nèi)的皮膚似乎正常。損害表面大多光滑,有的上附少許鱗屑。損害數(shù)目多發(fā),大小不一,有的散在,以軀干、四肢、面部為多,分布較廣泛,但不對稱。除面部外,一般皮損淺感覺障礙明顯,但較TT輕而稍遲。除非局部有皮損,頭發(fā)、眉睫一般不脫落。神經(jīng)受累粗大而不對稱,不如TT粗硬而不規(guī)則。黏膜、淋巴結(jié)、睪丸、眼及內(nèi)臟受累較少而輕。
本型查菌一般為陽性,細(xì)胞密度指數(shù)2~3+。麻風(fēng)菌素試驗晚期反應(yīng)為弱陽性、可疑。細(xì)胞免疫功能試驗較正常人低下。預(yù)后一般較好。“升級反應(yīng)”可變TT,“降級反應(yīng)”可變?yōu)锽B。麻風(fēng)反應(yīng)后易致畸形和殘廢。
3、中間界線類麻風(fēng)
本型皮損的特點為多形性和多色性。疹型有斑疹、斑塊、浸潤等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。有時在一塊皮損上呈現(xiàn)兩種顏色。邊緣部分清楚,部分不清楚。損害的形態(tài)有帶狀、蛇行狀或不規(guī)則形,若為條片狀,則一側(cè)清楚,一側(cè)浸潤不清。若為斑塊,中央有“打洞區(qū)”,其內(nèi)環(huán)清楚高起,漸向外體面斜,外緣浸潤而不清,呈倒碟狀外觀。有的損害呈紅白的環(huán)狀或多環(huán)狀,形似靶子或徽章,稱為“靶形斑”“徽章樣斑”。有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀,顏色灰褐,稱為“蝙蝠狀面孔”。常見一個病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結(jié)核樣型的損害。有時可見到“衛(wèi)星狀”損害。有的病人在肘、膝的伸面和髖部可風(fēng)由結(jié)節(jié)組成的厚墊狀塊片。損害表面滑、觸之較軟。損害數(shù)目較多,大小不一,分布廣泛,多不對稱。神經(jīng)受損后,輕度麻木,比結(jié)核樣型輕,比瘤型重,中度粗大,質(zhì)較軟,較均勻。眉睫稀疏脫落,常不對稱。黏膜、淋巴結(jié)、眼、睪丸及內(nèi)臟可以受累。
本型查菌為陽性,細(xì)菌密度指數(shù)3~4+。麻風(fēng)菌素試驗晚期反應(yīng)陰性。細(xì)胞免疫功能試驗界于兩極型之間。本型最不穩(wěn)定,“升級反應(yīng)”向BT發(fā)展,“降級反應(yīng)”向BL發(fā)展。
4.界線類偏瘤型麻風(fēng)
本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊和彌漫性浸潤等。損害大多似瘤型損害,數(shù)目較多,形態(tài)較小,邊界不清,表面光亮,顏色為紅或桔紅色。分布較廣泛,有對稱的傾向。損害內(nèi)的感覺障礙較輕,出現(xiàn)較遲。有的損害較大,中央呈“打洞區(qū)”,內(nèi)緣清楚,外界浸潤模糊。眉、睫、發(fā)可以脫落,常不對稱。在晚期,面部的深在性彌漫性浸潤也可形成“獅面”。中晚期病人黏膜充血、浸潤、腫脹、淋巴結(jié)和睪丸腫大有觸痛。神經(jīng)受累傾向多發(fā)雙側(cè)性,較均勻一致,觸之較軟,畸形出現(xiàn)較晚且不完全對稱。
本型查菌強陽性,細(xì)菌密度指數(shù)為4~5+。麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)陰性,細(xì)胞免疫功能試驗顯示有缺陷。預(yù)后多數(shù)演變?yōu)長L,也可演變?yōu)锽B型麻風(fēng)。
5、瘤型麻風(fēng)
本型病人對麻風(fēng)桿菌缺乏免疫力,麻風(fēng)桿菌經(jīng)淋巴、血液散布全身。因此組織器官受侵的范圍比較廣泛。皮膚損害的特點是數(shù)目多,分布廣泛而對稱,邊緣模糊不清,傾向融合,表面油膩光滑。皮膚的顏色除淺色斑外,大多由紅色向紅黃色、棕黃色發(fā)展。感覺障礙很輕。在較早期就有眉睫毛稀落的表現(xiàn),先由眉的外側(cè)開始脫落,以后睫毛也稀落,這是瘤型麻風(fēng)的一個臨床特點。麻風(fēng)桿菌檢查強陽性,皮膚損害有斑疹、浸潤、結(jié)節(jié)及彌漫性損害等。早期斑狀損害分布于全身各狀,以面部、胸部、背部多見,顏色淡紅色或淺色,邊界不清,須在良好的光線下仔細(xì)檢視,方可辯認(rèn)。稍晚,除斑損繼續(xù)增多外,陸續(xù)形成淺在性、彌漫性潤和結(jié)節(jié)。在面部由于浸潤彌漫增厚,外觀輕度腫脹,眉睫常有脫落。稍晚,斑損融合成大片浸潤,或在斑損和彌漫性浸潤上出現(xiàn)結(jié)節(jié),彌漫性浸潤向深部發(fā)展,更增明顯而嚴(yán)重。往往遍及全身。在面部彌漫增厚,皮紋加深,鼻唇肥厚,耳垂變大,眉睫脫光,頭發(fā)稀脫或大片脫落,結(jié)節(jié)和深在性浸潤混融在一起,眼結(jié)膜充血,形成“獅面”樣外觀。四肢伸側(cè)、肩、背、臀部、陰囊等處有多數(shù)大小不等的結(jié)節(jié)。更晚,由于彌漫性損害部分吸收,并有明顯感覺障礙和閉汗。在小腿,皮膚輕度變硬,光滑發(fā)亮,出現(xiàn)魚鱗樣或蛇皮樣損害,長久不退,有的頭發(fā)幾乎脫光,可見殘發(fā)多沿血管存留分布。
神經(jīng)干雖然受累,但感覺障礙較輕,表現(xiàn)較晚。神經(jīng)干輕度粗大,對稱而軟,到晚期也可出現(xiàn)肌肉萎縮、畸形和殘廢。
鼻黏膜損害出現(xiàn)較早,先充血腫脹,以后隨著病情加重,發(fā)生結(jié)節(jié)、浸潤和潰瘍。嚴(yán)重者可有鼻中隔穿孔,當(dāng)鼻梁塌陷即見鞍鼻。淋巴結(jié)在早期即已受累,輕度腫大,往往不為人們所注意,到中晚期則腫大明顯,并有觸痛。睪丸受累,先腫大后萎縮,并有觸痛,出現(xiàn)乳房腫大等。
眼部受累,可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。內(nèi)臟組織器官也同時受累,如肝脾腫大等。
本型查菌強陽性,5~6+。麻風(fēng)菌素試驗晚期反應(yīng)陰性。細(xì)胞免疫功能試驗顯示有明顯缺陷。早期治療,預(yù)后良好,畸形較少,晚期可致殘廢。本型比較穩(wěn)定,只有極少數(shù)在一定條件下可向BL轉(zhuǎn)變。
6、未定類麻風(fēng)
本類為麻風(fēng)的早期表現(xiàn),是原發(fā)的,未列入五級分類中,性質(zhì)不穩(wěn)定,可自行消退或向其他類型轉(zhuǎn)變,可自愈。皮損單純,上有淡紅斑或淺色斑,表面平無浸潤,不萎縮。毳毛可脫落。皮損為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。邊緣清楚或部分不清楚,分布不對稱,皮損可有輕度感覺障礙。一般無神經(jīng)損害。毛發(fā)一般不脫落。一般不累及內(nèi)臟。查菌多為陰性。麻風(fēng)菌素試驗可為陽性也可為陰性。細(xì)胞免疫功能試驗有的正?;蚪咏?,有的明顯缺陷。麻風(fēng)菌素試驗陽性,細(xì)胞免疫功能試驗正常者預(yù)后良好。其發(fā)展有的可以自愈,有的向其他類型演變。
麻風(fēng)病的預(yù)防
要控制和消滅麻風(fēng)病,必須堅持“預(yù)防為主”的方針,貫徹“積極防治,控制傳染”的原則,執(zhí)行“邊調(diào)查、邊隔離、邊治療”的做法。發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源,切斷傳染途徑,給予規(guī)則的藥物治療,同時提高周圍自然人群的免疫力,才能有效的控制傳染、消滅麻風(fēng)病。鑒于目前對麻風(fēng)病的預(yù)防,缺少有效的預(yù)防疫苗和理想的預(yù)防藥物。因此,在防治方法上要應(yīng)用各種方法.
法早期發(fā)現(xiàn)病人,對發(fā)現(xiàn)的病人,應(yīng)及時給予規(guī)則的聯(lián)合化學(xué)藥物治療。對流行地區(qū)的兒童、患者家屬以及麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素反應(yīng)均為陰性的密切接觸者,可給予卡介苗接種,或給予有效的化學(xué)藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。