肺大泡的原因是什么
肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。那么,肺大泡的原因是什么?肺大泡怎么手術治療?下面就由學習啦小編告訴大家吧!
肺大泡的原因是什么
肺大泡是常見于嬰兒的一種肺部疾病,一般說來,肺大泡是由于炎性病變而使小支氣管粘膜產(chǎn)生水腫,肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結核的則多為單發(fā),亦無明顯之肺氣腫同時存在。
一般繼發(fā)于細小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺氣腫和肺結核。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門作用,空氣能進入肺泡而不易排出,因之肺泡內(nèi)壓力增高。在正常情況下,肺泡間有側支呼吸,雖有支氣管部分阻塞,肺泡內(nèi)壓力不致過高。但在炎癥狀態(tài)下,肺組織也有損壞,肺泡間的側支呼吸消失,肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔。
肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結核的則多為單發(fā),亦無明顯之肺氣腫同時存在。繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),除大泡之外,常伴有多數(shù)小泡。肺大泡的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴大,可占居一側胸腔,壓迫鄰近肺組織,甚至將縱隔推向對側,形如張力氣胸。如果肺泡內(nèi)壓力增大,向胸膜腔破裂,所形成的大泡,其壁的一部分即為胸膜所組成,這樣形成的大泡稱之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小,常在肺葉邊緣形成串珠狀,臨床上稱之為肺小泡,??膳c巨大的大泡并存。無論大泡小泡,如有破裂,則產(chǎn)生所謂的自發(fā)性氣胸。
肺大泡的手術治療方法
肺大泡外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進行肺切除術。在大泡切除后,目前多主張于胸膜腔內(nèi)撒入滑石粉,以產(chǎn)生胸膜粘連,預防術后自發(fā)性氣胸,并可促進胸膜側支循環(huán)的形成,后者可能有助于加強肺組織的營養(yǎng)。常用的手術方法如下。
(一)大泡切除術:若肺組織無其它病變,應采用單純大泡切除。先將大泡切開,由麻醉師作氣管內(nèi)加壓使肺充分膨脹,明確病變的范圍,將大泡壁切除,但適當保留一部分邊緣,以備縫合泡腔之后,用以包蓋縫合口。胸腔內(nèi)為過度擴大及融合的肺泡,可見彌漫的肺泡漏氣,若有小支氣管的漏氣,用細絲線加以縫合,再用細絲線或細腸線從腔底開始將腔壁對攏縫合,然后利用已保留的泡壁邊緣覆蓋肺表面,并用絲線嚴密縫合,以防止小支氣管漏氣。如同時有小泡存在,則可于其基底部用絲線加以結扎或縫合。
(二)肺葉切除:若大泡所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無益,則應作肺葉切除。