漏斗胸是什么原因
會出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難等現(xiàn)象,對身體健康不利。那么,漏斗胸是什么原因?漏斗胸的影響有哪些?漏斗胸如何護(hù)理?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
漏斗胸是什么原因
(一)發(fā)病原因
漏斗胸畸形的原理尚未明確,大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)兩側(cè)第3 ~ 6肋軟骨向內(nèi)凹陷,致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異?,F(xiàn)象,是胸壁最常見的先天性畸型。 漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長,將胸骨下端向內(nèi)頂入,而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形,使胸腔空間變小,並且壓迫到心臟及肺臟,而心肺的功能也會受到影響。漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長,將胸骨下端向內(nèi)頂入,而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形,使胸腔空間變小,并且壓迫到心臟及肺臟,而心肺的功能也會受到影響。
(二)發(fā)病機(jī)制
年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸逐漸不對稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,嬰幼兒脊柱側(cè)彎可不明顯,青春期以后脊柱側(cè)彎較明顯。
漏斗胸的影響
不管患者有否癥狀,漏斗胸對人體有不可忽略的影響。
(1)對生理的影響 由于患者的胸骨和肋軟骨向胸腔內(nèi)凹陷,如患者是不對稱性漏斗胸,則胸骨向凹陷深的一側(cè)旋轉(zhuǎn),籍此加重了對心肺的壓迫。除了患者合并有結(jié)締組織病(馬凡氏綜合征等)以外,其他患者到成年人均有不同程度胸悶、胸痛、易疲勞、運(yùn)動耐力下降等。心動超聲波檢查國外報(bào)道約有30%的患者有二尖瓣脫垂;部分患者對右心室壁有壓迫。由此可見對患者的生理功能有明顯的影響。
(2)對心理的影響 由于胸廓形狀的畸形,絕大多數(shù)的患者都有心理障礙,特別是大齡兒童和成年人,從表面上看患者性格內(nèi)向,不愛說話,實(shí)際上有深在的心理反應(yīng),表現(xiàn)如特異的窘態(tài)反應(yīng),有恥辱感,社會性焦慮,工作能力受限,定向性差;對挫折和誘惑的耐受力降低;交際能力受限。嚴(yán)重的可出現(xiàn)抑郁癥。因此,患者的心理障礙不應(yīng)忽視。
(3)漏斗胸對壽命有否影響 這是患者最關(guān)心的問題。漏斗胸常伴發(fā)其他疾病,而且對心肺造成壓迫已成事實(shí),應(yīng)該說對患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。美國東佛吉尼亞醫(yī)學(xué)院對在112年中死亡的漏斗胸62例患者進(jìn)行了死因分析,漏斗胸本身并不是造成死亡的原因,而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因。
漏斗胸如何護(hù)理
術(shù)前護(hù)理
1.一般術(shù)前準(zhǔn)備:
專家說:根據(jù)氣溫變化增減衣服,防止受涼感冒。指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸,練習(xí)床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔,術(shù)前8小時(shí)禁食、水,防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜,保證患兒睡眠,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。
2.營養(yǎng)支持:
因胸骨壓迫心、肺、食管,部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩,體質(zhì)瘦弱,易發(fā)生呼吸道感染,進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象,漏斗胸術(shù)前要評估患兒的營養(yǎng)狀況,講解術(shù)前營養(yǎng)支持的重要性及必要性,指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食:如肉、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。必要時(shí)靜脈輸液,補(bǔ)充能量、維生素,應(yīng)用抗生素和止血藥物。
3.心理護(hù)理:
年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重,主要表現(xiàn)在對手術(shù)、麻醉的恐懼,擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果,以及手術(shù)對學(xué)習(xí)、生活的影響。護(hù)士要及時(shí)同患兒及家屬進(jìn)行溝通,了解患兒的心理狀況,配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn),講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡要過程和術(shù)后效果??山榻B本科室以往病例的情況,還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行。
術(shù)后注意
1、漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥;
2、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動胸腰,不滾翻;
3、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直,兩月內(nèi)不彎腰搬重物,三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動;
4、漏斗胸術(shù)后睡覺盡量平臥;
5、漏斗胸術(shù)后避免外傷及劇烈運(yùn)動;
6、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出;
7、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)查了解病情變化;
8、漏斗胸術(shù)后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片。