宮腔積血的原因
宮腔積血為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力所致，屬隱性出血。那么，宮腔積血的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家宮腔積血的原因吧!
宮腔積血的原因
宮腔積血的原因和胎兒過大、產(chǎn)婦宮壁過度膨脹、子宮肌纖維減少、結(jié)締組織增多等原因相關(guān)。臨床上還發(fā)現(xiàn)，若剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行時(shí)間過長，產(chǎn)婦子宮肌纖維疲勞及產(chǎn)婦子宮發(fā)育不良等因素也可導(dǎo)致宮腔出血現(xiàn)象。
同正常經(jīng)陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生宮腔積血概率高，主要原因還表現(xiàn)在以下方面：?
1、 子宮平滑肌纖維因素。剖宮產(chǎn)手術(shù)中，產(chǎn)婦子宮平滑肌纖維被切斷，子宮肌壁的完整性遭到破壞，導(dǎo)致分娩后子宮收縮力明顯下降，誘發(fā)宮腔積血。
2、 宮頸口因素。一般的陰道分娩以產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、破水、宮頸口擴(kuò)張為指征，而剖宮產(chǎn)的分娩日期是醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的身體和胎兒情況決定，如果一些產(chǎn)婦在未經(jīng)試產(chǎn)或根本沒有臨產(chǎn)宮頸口尚未擴(kuò)張的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)后，容易導(dǎo)致宮腔內(nèi)出血不能及時(shí)順利排出，導(dǎo)致宮腔積血。
3、 病理產(chǎn)科的增加。如果產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)前，合并有其他并發(fā)癥，如陰道出血、妊娠合并高血壓等疾病，會導(dǎo)致?lián)衿谑中g(shù)比例的上升，另一方面原發(fā)病也會直接影響子宮平滑肌收縮，誘發(fā)宮腔出血。
4、 子宮切口部位水腫。臨床上容易由于子宮縫合技術(shù)、感染等因素，造成子宮切口部位水腫，導(dǎo)致子宮下段狹窄，宮腔內(nèi)積血和脫落的蛻膜組織排出不暢，造成宮腔積血。此外，手術(shù)縫合對解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)不良，使子宮體彎向身體后方，也不利于積血流出。
宮腔積血的癥狀診斷
1 宮底觀察 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，除常規(guī)觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外，要著重觀察宮底高度。術(shù)后正常宮底高度在臍下或約平臍，若發(fā)現(xiàn)宮底升高，應(yīng)立即按壓子宮，排出積血。同時(shí)注射宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮。
2 脈搏觀察 由于機(jī)體代償功能，短時(shí)間內(nèi)大量宮腔出血，往往產(chǎn)婦血壓下降不明顯，而首先出現(xiàn)脈搏改變。若脈搏變快變?nèi)?，提示有宮腔積血的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。
3 面色觀察 由于麻醉藥物的作用尚未消除，產(chǎn)婦可能有面色蒼白。但若出現(xiàn)頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況，應(yīng)提高警惕，查找原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以免延誤病情。
4 分泌物觀察 宮口未開的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后，因?qū)m腔積血出現(xiàn)凝血塊堵住宮口而無陰道流血，或經(jīng)陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物，此時(shí)要注意宮腔積血的其他征象。
5 術(shù)前了解產(chǎn)婦情況 如巨大胎兒使宮壁過度膨脹，多產(chǎn)孕婦子宮肌纖維減少而結(jié)締組織增多，滯產(chǎn)使子宮肌纖維疲勞、子宮發(fā)育不良等，術(shù)后均易使宮縮乏力，而致宮腔出血。
6 術(shù)后注意情況 術(shù)后2h內(nèi)一定要嚴(yán)密觀察，并不時(shí)按摩宮體，壓出宮腔內(nèi)積血，促進(jìn)子宮收縮。
7 做好心理護(hù)理 一旦發(fā)生失血性休克，護(hù)理人員切勿驚惶失措，一定要保持清醒的頭腦，操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，忙而不亂。邊搶救邊安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦相信病情很快會好轉(zhuǎn)，消除其緊張和恐懼心理，以免加重休克。
8 氧氣吸入 持續(xù)給予氧氣吸入直至癥狀緩解。
9 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 輸血時(shí)，須經(jīng)兩人同時(shí)核對無誤后方可輸入，并注意觀察有無輸血反應(yīng)。
10 嚴(yán)密觀察休克糾正情況 定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，觀察面色，注意尿量變化。正確估計(jì)失血量，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意心肺功能。