慢性尿路感染是怎么回事
慢性尿路感染是怎么回事
尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。下面學(xué)習(xí)啦給大家分析引起慢性尿路感染的原因，希望能幫到大家。
引起慢性尿路感染的原因
一、上尿路感染，在女性極為常見：①女性尿道短，細(xì)菌上行較男性更容易。②女性尿道口有大腸桿菌存在，性交是引起感染的重要原因。③一般約有4.5%孕婦有細(xì)菌尿，其發(fā)病率較無妊娠的同齡女性組高，年齡大的孕婦和經(jīng)產(chǎn)孕婦的發(fā)病率更高。因此妊娠是尿路感染的重要誘因。
二、尿路畸形或功能缺陷，可導(dǎo)致膀胱輸尿管反流，即排尿時(shí)尿液從膀胱逆流至腎盂的反?，F(xiàn)象等，亦易發(fā)生尿路感染。
三、尿路梗阻，是誘發(fā)尿路感染易于上行感染的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，尿路梗阻者的尿路感染發(fā)生率較無阻塞者高12倍。由于結(jié)石、腫瘤、狹窄等原因，出現(xiàn)尿流不暢，細(xì)菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易發(fā)生感染。
四、濫用非那西丁者，可發(fā)生腎乳頭壞死，病變的腎組織更易感染，可能是由于防御機(jī)能受損之緣故。
五、膀胱內(nèi)的器械檢查時(shí)，插入導(dǎo)尿管或膀胱鏡后，可發(fā)生上尿路感染。連續(xù)留置導(dǎo)尿10天后，尿路必然受感染。
六、糖尿病并發(fā)尿路感染的機(jī)會(huì)較多，是由于尿中的葡萄糖為細(xì)菌提供了營(yíng)養(yǎng)。這類患者一旦發(fā)生尿路感染，則容易并發(fā)腎盂腎炎，甚者可發(fā)生急性腎乳頭壞死，因此，對(duì)糖尿病患者，應(yīng)避免使用尿路器械。
七、前列腺疾病，中老年男性尿路感染比例增加的主要原因是細(xì)菌性前列腺炎和前列腺肥大。一般認(rèn)為男性尿路感染是一種并發(fā)病，即內(nèi)源性菌叢借宿主泌尿道的結(jié)構(gòu)、功能異常，致防衛(wèi)能力削弱而發(fā)病。
八、其它因素，如：①全身性疾病，如重癥肝病、腫瘤晚期及長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物等，使人體抵抗力下降，易于發(fā)生尿路感染。②婦科炎癥、包皮炎及前列腺炎等，是尿路感染最常見的誘因。③慢性腎臟疾病患者易于感染。④由于高血壓和血管疾患引起腎血流量減少，易于感染。⑤低鉀、高血鈣和濫用止痛劑等所致的腎損害，也會(huì)導(dǎo)致尿路感染。
慢性尿路感染怎么辦
1.尿路感染是生活中的常見病，一般是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)細(xì)菌感染而引起的癥狀，不論男女都會(huì)得這個(gè)病，平時(shí)飲食不健康，或者是經(jīng)常熬夜，精神壓力大，煙酒刺激性生活頻繁都有可能得這個(gè)病。
2.得了尿路感染不用著急，這個(gè)病很容易治療，只需要服用一些消炎藥和抗病毒感染的藥物就可以治療，一般一個(gè)星期左右就可以徹底的恢復(fù)，可以先去正規(guī)的醫(yī)院做個(gè)檢查看看確診以后對(duì)癥治療。
3.得了尿路感染服藥治療期間也要注意不能吃刺激性的食物，更加不能吸煙喝酒，咖啡濃茶碳酸類的飲料也不能喝的太多，盡量多喝水增加排尿次數(shù)，不能憋尿不能長(zhǎng)時(shí)間坐著，注意個(gè)人衛(wèi)生。
注意事項(xiàng)：
平時(shí)飲食清淡點(diǎn)，多喝水多吃水果蔬菜，不能經(jīng)常熬夜，性生活方面要有節(jié)制，注意性交衛(wèi)生，經(jīng)常清洗內(nèi)衣褲，用溫水清洗陰道不要用藥物洗液。
尿路感染的臨床表現(xiàn)
1.急性單純性膀胱炎
發(fā)病突然，女性患者發(fā)病多與性活動(dòng)有關(guān)。主要表現(xiàn)是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適及尿道燒灼感;尿頻程度不一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁;尿混濁、尿液中有白細(xì)胞，常見終末血尿，有時(shí)為全程血尿，甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染癥狀，體溫正常或有低熱。
2.急性單純性腎盂腎炎
(1)泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患側(cè)或雙側(cè)腰痛;患側(cè)脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等;
(2)全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。
3.無癥狀菌尿
無癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見于老年女性和妊娠期婦女，患者無任何尿路感染癥狀，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。
4.復(fù)雜性尿路感染
復(fù)雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大，常伴有增加獲得感染或治療失敗風(fēng)險(xiǎn)的其他疾病，可伴或不伴有臨床癥狀(如尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，腰背部疼痛，脊肋角壓痛，恥骨上區(qū)疼痛和發(fā)熱等)。復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭;其導(dǎo)致的后遺癥也較多，最嚴(yán)重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。
治療尿道感染的方法
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對(duì)于致病菌對(duì)磺胺甲基異惡唑耐藥率高達(dá)10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療。
(2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對(duì)于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對(duì)于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對(duì)復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對(duì)于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對(duì)于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時(shí)可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。
(3)復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時(shí)處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營(yíng)養(yǎng)支持治療。如果病情嚴(yán)重，通常需要住院治療。首先應(yīng)該及時(shí)有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時(shí)根據(jù)病情變化和/或細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對(duì)于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對(duì)于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。
3.妊娠期尿路感染
(1)無癥狀菌尿妊娠期間無癥狀菌尿發(fā)生率高達(dá)4%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個(gè)月，其中多達(dá)40%病例可進(jìn)展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對(duì)孕婦進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿患者。目前建議對(duì)于這類患者應(yīng)該采取抗感染治療。推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3-5天抗菌藥物治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請(qǐng)患者于停藥后1周時(shí)來醫(yī)院復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，直到妊娠結(jié)束。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)無癥狀菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預(yù)防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。
(2)急性膀胱炎推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養(yǎng)檢查了解治療效果。若反復(fù)發(fā)作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產(chǎn)褥期，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
(3)急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發(fā)生率1%～4%，多發(fā)生于妊娠后期。推薦首先根據(jù)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨芐西林治療。臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療?？偗煶讨辽?4天。
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