2017年最新大連醫(yī)療保險大病報銷比例
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。今天小編給大家?guī)淼氖谴筮B醫(yī)療保險的大病報銷比例介紹，大家一起來看看吧。
大連醫(yī)保大病報銷比例
按照大病保險政策規(guī)定，在一個自然年度內(nèi)，參保人單次或多次住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在醫(yī)保報銷后，個人負擔(dān)額累計超過16500元以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。
(1)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在5萬元以下(含5萬元)的部分，報銷50%;
(2)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在5萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分，報銷55%;
(3)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在10萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分，報銷60%;
(4)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在15萬元以上20萬元以下(含20萬元)的部分，報銷65%;
(5)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在20萬元以上的部分，報銷70%。
大病保險的報銷額度累進結(jié)算，不設(shè)封頂線。
也就是說，只要住院參保人的個人負擔(dān)部分累計超過16500元就可享受大病保險待遇。
另外，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未成年居民、大學(xué)生因病或非第三方責(zé)任造成意外亡故的，由大病保險向法定受益人一次性支付撫恤金5萬元。
參保人在大連市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費用，實行即時結(jié)算，也就是說患者出院結(jié)算時計算機系統(tǒng)會自動完成報銷。
參保人員按規(guī)定異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置，以及因急診、急救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費用，先由參保人員墊付醫(yī)療費，在按基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷后到承辦商業(yè)保險公司報銷。
例如：某參保人員一年住院保內(nèi)醫(yī)療費，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費為13.65萬元。實行大病保險后，大病保險將再向其支付6.45萬元，個人僅需負擔(dān)醫(yī)療費7.2萬元。
2017大病醫(yī)保如何辦理
一.2017大病醫(yī)保如何辦理
具有我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)生階段的在校學(xué)生(含在校大學(xué)生、職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不能同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療保險。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保方法與時間：
(一)參保方法
2017年我市城鎮(zhèn)居民參保采取由各縣(市)、區(qū)組織協(xié)調(diào)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(含一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)具體經(jīng)辦的方式進行。具體要求如下：
1、駐我市各高校大學(xué)生參保，由各高校自行組織信息采集與保險費的收繳工作。
2、城鎮(zhèn)居民按屬地管理原則，以家庭為單位就近選擇其戶籍所在地一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為參保點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)組織信息采集與保險費的征繳工作。
3、低保人員(含學(xué)生兒童)參保、由各區(qū)人力資源和社會保障部門協(xié)調(diào)民政部門集中辦理。
4、參保信息應(yīng)嚴格按照醫(yī)療保險經(jīng)辦部門的要求采集，低保(含學(xué)生)、低收入60歲以上老年人和未成年人、重度殘疾人參保時，除提供戶籍證明和身份證外，還應(yīng)提供民政、殘聯(lián)等部門的相關(guān)證明(證件)原件及復(fù)印件。參保人員信息和征繳的費用以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位集中上報市醫(yī)保局城鎮(zhèn)居民服務(wù)中心。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險區(qū)級匹配資金按參保人員戶籍所在行政區(qū)進行匹配。
(二)參保時間
10月1日---11月30日，為我市居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保時間，請符合參保條件的廣大居民按時參加。凡在規(guī)定時間內(nèi)未辦理參保手續(xù)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦部門不再辦理。
大病醫(yī)保報銷范圍標(biāo)準
大病醫(yī)保報銷范圍
大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%。
大病醫(yī)保不予報銷范圍
1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)
2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險)
3.因本人違法造成傷害的
4.因責(zé)任事故引起食物中毒的
5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外)
6.因醫(yī)療事故造成傷害的
7.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。
猜你感興趣: