2017年農村醫(yī)保還交嗎最新消息
2017年農村醫(yī)保還交嗎最新消息
2017年農村的醫(yī)保有了新的政策規(guī)定，2017年的新農村醫(yī)保政策發(fā)生了些許變化。今天小編就給大家?guī)?017年的農村醫(yī)保相關資料介紹，歡迎大家參考。
2017年農村醫(yī)保新政策
自2017年1月起，我省將實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇。也就是說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)一。省衛(wèi)計委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳日前下發(fā)《關于加快實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》，2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。
2017年農村醫(yī)保新政策1：統(tǒng)一籌資政策 困難人群減免
統(tǒng)一籌資政策，全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、財政補助標準。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集。
對城鄉(xiāng)居民個人繳費差距較大的市(區(qū))，力爭用兩年時間完成過渡。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關規(guī)定減免個人繳費，減免部分由各市政府確定的相關部門繳納。
2017年農村醫(yī)保新政策2：統(tǒng)一全市住院費用起付標準
各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費用的起付標準、報銷比例及封頂線，穩(wěn)定住院保障水平。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。統(tǒng)一門診統(tǒng)籌限額標準和報銷比例，建立統(tǒng)籌區(qū)域內統(tǒng)一的門診特殊病種保障機制。
設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用起付標準。參保居民在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，起付標準以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標準支付：在統(tǒng)籌區(qū)內，一級定點醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，住院報銷比例85%左右，但不得超過90%;二級定點醫(yī)院住院，報銷比例70%左右;三級定點醫(yī)院住院，報銷比例不低于50%。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)院住院，一級醫(yī)院報銷比例不低于70%，二級醫(yī)院報銷比例不低于60%，三級醫(yī)院報銷比例不低于50%。
2017年農村醫(yī)保新政策3：社區(qū)衛(wèi)生站報銷比例力爭70%
參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用累加，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。
建立門診統(tǒng)籌保障制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)實行定點簽約、限額管理。
參保居民在社區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，按照以下標準支付：村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)發(fā)生的門診費用，報銷比例力爭達到70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)發(fā)生的門診費用，報銷比例不低于50%。
2017年農村醫(yī)保新政策4：統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄。
2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《國家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物補充目錄》作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷目錄，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策，并根據(jù)當?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中，同時納入醫(yī)保報銷范圍。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構，實現(xiàn)市域內各類定點醫(yī)療機構的資格互認，統(tǒng)一實行協(xié)議管理，對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等政策。
農村大病醫(yī)療保險報銷流程
1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居)民委員會接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，并將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經村(居)民代表會議民主評議后，由村(居)民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示，公示期不少于3日;
4、對公示無異議的，由村(居)民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核，并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;
6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批準意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的，應及時通知申請人并說明理由。
2017年農村醫(yī)保新政策相關問答
1、覆蓋哪些人群?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2、將提高個人繳費比重。
現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
3、如何籌資?
堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
4、籌資標準如何確定?
各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
5、保障待遇如何均衡?
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
6、住院后，醫(yī)?？梢灾Ц抖嗌?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
7、醫(yī)保基金如何管理?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。
8、明確醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務支付范圍。
遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。同時，完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調整。
9、醫(yī)保支付方式有哪些
系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導定點醫(yī)療機構規(guī)范服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫(yī)療機構及全科醫(yī)師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
10、何時開始實施
各省(區(qū)、市)要于2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2017年12月底前出臺具體實施方案。
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