工傷索賠數(shù)額要怎么定
工傷索賠數(shù)額要怎么定
工傷，又稱(chēng)為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。那么工傷索賠數(shù)額要怎么定呢?一起隨小編了解下吧。
工傷索賠數(shù)額制定
(一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
(二) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
(三) 外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
(四) 康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五) 輔助器具費(fèi)。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(六) 停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
(七) 生活護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)?！ ∩钭o(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(八) 一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資;九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
(九) 傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為 22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，保留與用人單位的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
最高人民法院于2006年12月28日作出(2006)行他字第12號(hào)文，即：《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問(wèn)題的答復(fù)》中規(guī)定：“因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。”根據(jù)該司法解釋意見(jiàn)，可以認(rèn)定本案工傷職工即謝明鋒(死者)因第三人侵權(quán)造成的工傷事故致死，其近親屬除了可以獲得民事賠償外，還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償
北京市工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.達(dá)到傷殘等級(jí)人員，治療工傷或職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)。掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)。
2.被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的傷殘人員待遇：
(1)按月發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)為本人工資的90%，二級(jí)為本人工資的85%，三級(jí)為本人工資的80%，四級(jí)為本人工資的75%;
(2)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)為傷殘職工本人24個(gè)月工資，二級(jí)為傷殘職工本人22個(gè)月工資，三級(jí)為傷殘職工本人20個(gè)月工資，四級(jí)為傷殘職工本人18個(gè)月工資;
(3)經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)需要護(hù)理的，其每月的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：全部護(hù)理依賴(lài)的按本市上年度職工月平均工資的50%發(fā)給護(hù)理費(fèi);大部分護(hù)理依賴(lài)的按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給護(hù)理費(fèi);部分護(hù)理依賴(lài)的按本市上年度職工月平均工資的30%發(fā)給。
3.被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的，享受以下待遇：
(1)一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)為傷殘職工本人16個(gè)月工資;六級(jí)為傷殘職工本人14個(gè)月;七級(jí)為傷殘職工本人12個(gè)月;八級(jí)為傷殘職工本人10個(gè)月;九級(jí)為傷殘職工本人8個(gè)月;十級(jí)為傷殘職工本人6個(gè)月;
(2)在職傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：本人工資降低部分的90%;
(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動(dòng)合同期滿(mǎn)，終止合同后要人自行擇業(yè)的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)30個(gè)月本市上年度職工月平均工資;六級(jí)25個(gè)月本市上年度職工月平均工資;七級(jí)20個(gè)月本市上年度職工月平均工資;八級(jí)15個(gè)月本市上年度職工月平均工資;九級(jí)10個(gè)月本市上年度職工月平均工資;十級(jí)5個(gè)月本市上年度職工月平均工資。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取，不影響被保險(xiǎn)人按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)救濟(jì)金待遇。
4.因工死亡待遇：
(1)每月的供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給，直至失去供養(yǎng)條件為止;撫恤金總額不得超過(guò)本市上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金;
(2)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的本市上年度職工月平均工資;
(3)喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月本市上年度月平均工資;
(4)因工致殘1-4級(jí)享受傷殘撫恤金期間死亡的，除按本條(1)(3)款的規(guī)定執(zhí)行外，其工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為24個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。
5.傷殘者需要安裝假肢、儀眼、鍍牙和配置代步車(chē)等輔助器具的，由醫(yī)院提出意見(jiàn)，經(jīng)市或者區(qū)(縣)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，其所需費(fèi)用按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
申請(qǐng)認(rèn)定工傷應(yīng)提交以下證明材料：
1.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》;
2.指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書(shū)和職業(yè)病診斷證明;
3.企業(yè)的工傷報(bào)告，屬于統(tǒng)計(jì)范圍的因工傷亡事故，提交安全監(jiān)察部門(mén)的結(jié)案批復(fù);
4.工傷職工的身份證明及與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明;
5.其他相關(guān)證明材料：
(1)屬于交通事故，提交公安交通管理部門(mén)的責(zé)任裁決書(shū)或相關(guān)的處理證明;
(2)屬于因工外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的裁定書(shū);
(3)屬于因工作緊張突發(fā)疾病的，提交企業(yè)出具的工作緊張的證明材料。
(4)屬于因工因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;
(5)屬于從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)國(guó)和社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的，應(yīng)有企業(yè)或者縣級(jí)政府民政部門(mén)、公安部門(mén)出具的證明;
(6)其他特殊情況，提交認(rèn)定工傷所需的證明材料。
工傷維權(quán)建議
勞動(dòng)者在發(fā)生工傷事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。對(duì)于維權(quán)，律師的一些建議：
首先判斷是否屬于工傷的范圍
勞動(dòng)者在發(fā)生工傷后，首先應(yīng)判斷是否屬于工傷的范圍。
搜集證據(jù)
尋求證據(jù)來(lái)證明勞動(dòng)關(guān)系的存在。勞動(dòng)關(guān)系證明是是申請(qǐng)工傷認(rèn)定的前提條件，沒(méi)有證明勞動(dòng)關(guān)系的材料，勞動(dòng)保障行政部門(mén)就無(wú)法進(jìn)行工傷認(rèn)定，能證明勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)主要包括勞動(dòng)合同、工作證、上崗證、工資條等。
明確遭遇工傷單位的名稱(chēng)和住址
在沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的情形下，用人單位是工傷保險(xiǎn)待遇的承擔(dān)者;在參加工傷保險(xiǎn)的情形下，一般而言，單位也應(yīng)承擔(dān)部分的工傷保險(xiǎn)待遇。如果不知道用人單位的確切名稱(chēng)及地址，就無(wú)法確定追索的對(duì)象，在這種情況下，一旦發(fā)生工傷，勞動(dòng)者便無(wú)法索賠。
明確單位是否已經(jīng)申請(qǐng)工傷認(rèn)定
工傷認(rèn)定都是處理工傷的非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。工傷認(rèn)定首先是用人單位的義務(wù)，用人單位不在規(guī)定的期限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，工傷職工及其近親屬可以在發(fā)生工傷后一年內(nèi)申請(qǐng)。
需要注意的是，申請(qǐng)工傷認(rèn)定有確定的期限，超過(guò)期限，勞動(dòng)保障行政部門(mén)將不會(huì)受理，追索工傷保險(xiǎn)待遇也將得不到仲裁、法院的支持。所以，對(duì)于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，不要輕信用人單位的虛假承諾，以免錯(cuò)過(guò)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的期限。
根據(jù)傷殘級(jí)別計(jì)算工傷賠償數(shù)額
協(xié)商解決多發(fā)生在沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的情形下，由于申請(qǐng)工傷認(rèn)定有可能影響單位將來(lái)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例或者受到相關(guān)部門(mén)的處罰，用人單位如果沒(méi)有為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)的，發(fā)生工傷后往往不愿申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，而是選擇協(xié)商賠償數(shù)額。工傷職工或者親屬為了使工傷賠償早日處理完畢，也會(huì)采取迎合態(tài)度。但這里需要?jiǎng)趧?dòng)者注意的是，協(xié)商不符合工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)的，勞動(dòng)者可以要求用人單位補(bǔ)足;用人單位不同意補(bǔ)足的，建議勞動(dòng)者采用勞動(dòng)仲裁的方式保護(hù)自己的合法權(quán)益。如果勞動(dòng)者選擇協(xié)商解決問(wèn)題，應(yīng)多咨詢(xún)醫(yī)療專(zhuān)家、律師等，條件允許的，最好有律師出面談判工傷賠償事宜，簽訂賠償協(xié)議。
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