福州個(gè)人醫(yī)保查詢(xún)
福州個(gè)人醫(yī)保查詢(xún)
這幾年武漢城市圈的建設(shè)取得了顯著的成就,但是,仍存在著許多體制改革上的缺陷,城市圈建設(shè)過(guò)程中的醫(yī)保改革問(wèn)題等。武漢市醫(yī)保范圍明確限定為 具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍 ,這就使得本市流動(dòng)人口將無(wú)法因此而受益。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于福州個(gè)人醫(yī)保查詢(xún)，給大家作為參考，歡迎閱讀!
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2017年福州醫(yī)保新政策
今年人均繳費(fèi)約120元 明年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
根據(jù)日前出臺(tái)的《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化實(shí)施方案》，我市將逐步整合現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策，實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”：即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法。
《方案》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民保、新農(nóng)合的參保對(duì)象包括我市戶(hù)籍人口的非職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，以及在我市轄區(qū)內(nèi)就讀的大中專(zhuān)院校學(xué)生、中小學(xué)生及幼兒園學(xué)生等。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？蓪㈤L(zhǎng)期居住在榕(一年以上)的非從業(yè)的港澳臺(tái)人員納入?yún)⒈７秶?/p>
根據(jù)《方案》，今年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員可統(tǒng)一持本人社會(huì)保障卡(市民卡)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并實(shí)行刷卡即時(shí)結(jié)算。各級(jí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月5日對(duì)上月參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核算，核算后按協(xié)議約定，及時(shí)結(jié)算并足額支付各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償資金。
我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2016年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)120元左右，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將從2017年起統(tǒng)一。醫(yī)療救助對(duì)象、計(jì)生家庭由政府資助個(gè)人參保費(fèi)用。
市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診 取消二次起付線(xiàn)
《方案》明確，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保均享受住院補(bǔ)償、普通門(mén)診補(bǔ)償、特殊病種門(mén)診補(bǔ)償、大病補(bǔ)償?shù)幕踞t(yī)保待遇。城鄉(xiāng)參保居民在我市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診，取消二次起付線(xiàn)。
住院報(bào)銷(xiāo)待遇后年統(tǒng)一
城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分為兩大類(lèi)，即基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用不大于6萬(wàn)元和6萬(wàn)~14萬(wàn)元。前者在三甲及市外、三乙(含專(zhuān)科三甲)、二級(jí)、一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)四種醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其起付線(xiàn)分別為800、400、300、150元，相應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為55%、65%、80%、90%;后者的報(bào)銷(xiāo)比例為40%。
2016、2017年度新農(nóng)合二級(jí)、三乙(含專(zhuān)科三甲)、三甲及市外醫(yī)院住院基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用6萬(wàn)元以?xún)?nèi)(含6萬(wàn)元)的報(bào)銷(xiāo)比例分別暫按75%、55%、45%執(zhí)行。2018年起城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一住院報(bào)銷(xiāo)待遇。
城鄉(xiāng)居民結(jié)算年度內(nèi)(1月1日至12月31日)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止;在三甲及市外醫(yī)院住院接受腫瘤放射治療的報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一按55%執(zhí)行。
生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)方面，符合我省計(jì)劃生育規(guī)定的城鄉(xiāng)女性參保居民每次生育(含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金的最高支付限額(按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額計(jì))為800元，但病理性產(chǎn)科醫(yī)療費(fèi)用仍按正常住院補(bǔ)償待遇執(zhí)行。
醫(yī)保門(mén)診特殊病種包括糖尿病等15類(lèi)
城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診補(bǔ)償限在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，農(nóng)村居民普通門(mén)診補(bǔ)償限在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)、定點(diǎn)村衛(wèi)生所(或定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等)。2016、2017年度，新農(nóng)合普通門(mén)診年度最高支付限額暫按200元/人執(zhí)行。2018年起城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一普通門(mén)診年度最高支付限額。
15類(lèi)門(mén)診特殊病種被統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診特殊病種目錄，分別是：高血壓(Ⅱ級(jí)及以上)，糖尿病，結(jié)核病規(guī)范治療(含輔助治療)，重性精神病(含精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)，強(qiáng)直性脊柱炎，苯丙酮尿癥，支氣管哮喘，癲癇病，惡性腫瘤(含白血病)化學(xué)治療和放射治療，器官移植抗排異反應(yīng)，血友病，再生障礙性貧血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥尿毒癥透析，重癥肌無(wú)力。
城鄉(xiāng)居民在一個(gè)參保年度內(nèi)因住院治療、共用住院封頂線(xiàn)的門(mén)診特殊病種治療累計(jì)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，超過(guò)城鄉(xiāng)居民大病起付標(biāo)準(zhǔn)，在16萬(wàn)元以?xún)?nèi)(含16萬(wàn)元)的，分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金給予大病補(bǔ)償，支付比例為50%。
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