鎮(zhèn)海社保查詢個人賬戶
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社?;痍P(guān)系民生,是老百姓未來生活的保障金,它的保值增值尤為重要,因此,如何規(guī)避投資風(fēng)險,通過合適的投資渠道實(shí)現(xiàn)社保基金的安全、保值和增值,成為社保基金運(yùn)用的一個核心問題。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于鎮(zhèn)海社保查詢個人賬戶,給大家作為參考,歡迎閱讀!
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寧波市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策
一、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,個人要繳多少錢?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見下表,本次參保繳費(fèi)周期為2017年1月至2017年12月,共12個月:
參保對象
市區(qū)戶籍
未參加職工基本或住院醫(yī)療保險
出生年月區(qū)間
(含當(dāng)日)
年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(元/人)
成年居民A檔
1997年12月31日前出生
700
成年居民B檔
1997年12月31日前出生
400
6周歲以下
嬰幼兒
2011年1月1日后出生
400
其他未成年人
1998年1月1日后
2010年12月31日前出生
150
本市戶籍參保人員中的重點(diǎn)優(yōu)撫對象、一級和二級殘疾人、低保對象、扶助對象、國家供養(yǎng)對象(包括“五保”人員、“三無”人員及孤兒)為免繳人員,免繳人員應(yīng)在辦理參保時主動提供《中華人民共和國殘疾人證》、《寧波市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》等相關(guān)證件或證明申請免繳,免繳人員的資格確認(rèn)以辦理參保登記日為準(zhǔn)。
居民醫(yī)保待遇享受年度為每年1月1日至12月31日。
二、如何辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)手續(xù)?
答:各類居民應(yīng)在2016年9月15日至10月27日(非工作日除外),到戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),并應(yīng)隨帶以下資料:
1.自上年參保以來戶籍未變化的續(xù)保人員:隨帶參保人員戶口本原件,對社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的《續(xù)?;麅浴?確認(rèn)表)進(jìn)行個人基本信息的核對并完成參保檔次(成年居民)的選擇后,簽名確認(rèn)并繳費(fèi)。零星參保登記的需個別填寫《寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》或在打印的《參保登記表》上簽名確認(rèn)后繳費(fèi)。自上年參保以來戶籍發(fā)生變化的續(xù)保人員還另需提供戶口本本人信息頁復(fù)印件。
2.首次辦理參保的成年居民隨帶參保人居民身份證原件及復(fù)印
件、戶口本原件及本人信息頁復(fù)印件。首次參保的嬰幼兒和其他未成年人隨帶戶口本原件及本人信息頁復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件。參保人填寫并在《參保登記表》上簽名確認(rèn)并繳費(fèi)。未申領(lǐng)社??ǖ膮⒈H藛T還需提供1寸近期彩色證件照片一張。
3.免繳人員須同時提供免繳資格證件或證明的原件及復(fù)印件。
4.續(xù)?;蛐聟⒈S伤舜k的,須提供代辦人身份證。
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保類型自由選擇嗎?
答:成年居民根據(jù)本人情況按年度選擇參保檔次(即A、B檔),選擇后在一個參保繳費(fèi)周期內(nèi)不能變更參保類型。
四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是否隨時可辦理參保手續(xù)?如果在參保繳費(fèi)期內(nèi)漏保了還能補(bǔ)辦嗎?
答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險按年度參保,按年度享受醫(yī)療待遇。符合參保條件的各類人員均在參保繳費(fèi)期內(nèi)一次性辦理參?;蚶m(xù)保繳費(fèi)手續(xù)(新生兒、補(bǔ)辦人員除外)。
由于各種原因在年度參保(續(xù)保)繳費(fèi)期內(nèi)漏保的居民,可在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度中間到戶籍所在地的區(qū)級醫(yī)保中心補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)。但為體現(xiàn)與按時參保繳費(fèi)居民之間的公平,防止有病參保、無病不保,對漏保后補(bǔ)辦的人員設(shè)立3個月的待遇享受等待期,自待遇享受等待期滿的次月起至同期醫(yī)保年度末享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
其中因下列原因補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的,自補(bǔ)辦的次月起(新生兒自出生之日起)至當(dāng)年度末享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇:
1.本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中斷一個月內(nèi)人員。
2.職工醫(yī)療保險參保中斷次月起三個月內(nèi)轉(zhuǎn)入人員(需提供職工社會保險參保憑證)。
3.本市原新農(nóng)合參合人員在新農(nóng)合參合年度最后一個月起三個月內(nèi)轉(zhuǎn)入人員(需提供新農(nóng)合參合證明)。
4.部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)(復(fù)員)轉(zhuǎn)入本市戶籍(學(xué)籍)次月起三個月內(nèi)人員(需提供戶籍學(xué)籍從部隊(duì)轉(zhuǎn)入證明)。
5.本市戶籍年度內(nèi)新出生嬰兒在出生次月起3個月內(nèi)的參保人員。其中新生兒出生后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)跨醫(yī)保年度的,其出生之日所在年度與下一年度分別為兩個獨(dú)立的醫(yī)保年度,均按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費(fèi),方可享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。
年度中補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的人員,其人員類別按參保年度起始前一天對應(yīng)的年齡計(jì)算,其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等按本年度全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
市區(qū)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的參保繳費(fèi)補(bǔ)辦受理時間為每月1日至27日(非工作日除外)。
五、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,可享受什么樣的門診醫(yī)療待遇?
答:成年居民、嬰幼兒及各類學(xué)生參保后,門診醫(yī)療待遇具體見下表:
人員
類別
年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)
嬰幼兒及其他未成年人、成年居民A檔
4000元(含)以下
4000元以上
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)40%,基金承擔(dān)60%;
三級醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)70%,基金承擔(dān)30%;
其他醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)55%,基金承擔(dān)45%
個人承擔(dān)
成年居民B檔
3000元(含)以下
3000元以上
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)50%,基金承擔(dān)50%;
三級醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)80%,基金承擔(dān)20%;
其他醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)65%,基金承擔(dān)35%
個人承擔(dān)
六、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,可享受什么樣的住院醫(yī)療待遇?
答:參保人員每次住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算,起付線以下部分全部由個人自負(fù)。起付線以上部分由醫(yī)?;鸷蛡€人按不同比例共同承擔(dān),具體見下表:
人員類別
住院醫(yī)療費(fèi)(年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算),封頂線以上基金不再支付
起付標(biāo)準(zhǔn)
以下
起付線至
4萬元(含)
4萬元至
封頂線(含)
封頂線
成年居民A檔
醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個人自負(fù),起付線額度:
三級醫(yī)院1200元;
其他醫(yī)院600元;
社區(qū)醫(yī)院300元
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%;
三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個人承擔(dān)
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?5%;
三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付75%,其余由個人承擔(dān)
30萬元
成年居民B檔
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?5%;
三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?5%,其余由個人承擔(dān)
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%;
三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個人承擔(dān)
20萬元
嬰幼兒及其他未成年人
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?5%;
三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個人承擔(dān)
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%;
三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?5%,其余由個人承擔(dān)
30萬元
門診特殊病種治療待遇享受人員住院時不設(shè)置起付線。
成年居民經(jīng)家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診往本市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,醫(yī)?;鹬Ц侗壤谠A(chǔ)上提高3個百分點(diǎn)。
七、什么叫門診特殊病種治療,可享受什么樣醫(yī)療待遇?
答:門診特殊病種治療具體項(xiàng)目有以下8類:(1)惡性腫瘤治療(指門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內(nèi)分泌特異治療、細(xì)胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關(guān)費(fèi)用,及與惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費(fèi)用);(2)重癥尿毒癥透析治療;(3)器官、組織移植術(shù)的符合醫(yī)保支付范圍的術(shù)后抗排異治療;(4)雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)、精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨(dú)癥??浦委?這10項(xiàng)精神類特殊病種應(yīng)在有特殊病種治療資格的精神病專科醫(yī)院、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病???、縣級或行政區(qū)區(qū)級綜合性醫(yī)院的精神病??凭歪t(yī));(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;(6)再生障礙性貧血治療;(7)血友病治療;(8)耐多藥肺結(jié)核治療(寧波市第二醫(yī)院為我市指定該特殊病種的核準(zhǔn)、治療醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
門診特殊病種治療的醫(yī)療待遇限于門診治療形式。參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次門診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算,具體見下表:
人員
類別
年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)
嬰幼兒及其他未成年人、成
年居民A檔
25萬元(含)以下
25萬元以上
成年居民A檔個人承擔(dān)30%,基金承擔(dān)70%;
嬰幼兒及其他未成年人個人承擔(dān)20%,基金承擔(dān)80%
個人承擔(dān)
成年居民B檔
15萬元(含)以下
15萬元以上
成年居民B檔個人承擔(dān)30%,基金承擔(dān)70%
個人承擔(dān)
八、育齡婦女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,生育醫(yī)療費(fèi)能否報(bào)銷?
答:待遇享受期內(nèi)的育齡婦女如果符合國家計(jì)劃生育政策生育的,可直接到市區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),生育醫(yī)療費(fèi)由個人墊付,嬰兒出生后6個月內(nèi)向參保所屬的區(qū)醫(yī)保中心申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)助待遇。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩1200元、助產(chǎn)術(shù)分娩1500元、剖宮產(chǎn)術(shù)分娩2000元,不足定額或超出定額均按此標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)包含原政策中對農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩補(bǔ)助等其他各類補(bǔ)助。已享受職工配偶生育保險生育補(bǔ)助金的,醫(yī)?;鸩辉傺a(bǔ)助。
九、參保人員患大病個人負(fù)擔(dān)很重有什么補(bǔ)助?
答:在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施的同時,將實(shí)行城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)助政策,各類參保人員住院和門診特殊病種治療政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)中,年度內(nèi)個人自負(fù)和個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)超過2萬元以上部分,由大病保險資金按下列比例予以補(bǔ)助:2萬元至5萬元部分,補(bǔ)助50%;5萬元至10萬元部分,補(bǔ)助55%;10萬元以上至50萬元,補(bǔ)助60%。
十、享受待遇后如何看病結(jié)算?
答:參保人員因病需要治療的,憑本人的《醫(yī)療保險證歷本》(含社???,可選擇在我市任何一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療。參保人員進(jìn)行門診特殊病種治療、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)以及異地定點(diǎn)就醫(yī)(限定人群)的,應(yīng)事先辦理相關(guān)核準(zhǔn)手續(xù)。
在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于個人負(fù)擔(dān)部分,由個人現(xiàn)金支付;屬于醫(yī)?;鹬Ц兜模舍t(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
參保人員轉(zhuǎn)寧波市外門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人承擔(dān),醫(yī)保基金不予支付。
十一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策哪里可以咨詢?
答:社會醫(yī)療保險處負(fù)責(zé)居民醫(yī)保日常管理工作,各鎮(zhèn)(街道)社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心、社區(qū)(村)負(fù)責(zé)參保申報(bào)工作。
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鎮(zhèn)海區(qū)社會醫(yī)療保險處
駱駝街道金華南路55號行政服務(wù)中心A廳25-26號窗口
86295000
12333
招寶山街道社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心
招寶山街道勝利路155號
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蛟川街道金豐路207號
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86590560
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蟹浦鎮(zhèn)新建西路28號
86505365
九龍湖鎮(zhèn)社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心
九龍湖鎮(zhèn)政府大院對面
86532932
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