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網上查詢：http://account2.syyb.gov.cn/account.aspx
沈陽醫(yī)療保險和生育保險將合并
日前，國務院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》(以下簡稱“方案”)，全國共有12個城市為試點地區(qū)，沈陽位列其中。按照規(guī)定，6月底前沈陽將啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險的合并試點工作。目前，沈陽市還需要根據本地情況來制定生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的細則。試點合并后，職工生育期間的生育保險待遇不變。
最新數據顯示，截至去年三季度，沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數為339.3萬人，生育保險參保人數為294.6萬人。沈陽市目前生育保險和醫(yī)療保險的繳費比例規(guī)定為，基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險6%。)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫(yī)療保險費，生育保險個人不繳費，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。
“方案”中提到合并后兩項基金將統(tǒng)一征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳?？砂凑沼萌藛挝粎⒓由ｋU和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。同時，根據職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險費率確定和調整機制。沈陽市合并實施方案出臺后，繳費比例和調整機制如何制定才能最終確定。
同時，兩項保險合并實施后，要統(tǒng)一經辦管理，規(guī)范經辦流程。生育保險經辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經辦機構負責，工作經費列入同級財政預算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。完善統(tǒng)計信息系統(tǒng)，確保及時準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。對于參保人最為關心的生育保險待遇問題，“方案”也提到職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。
沈陽醫(yī)保跨省聯(lián)網結算城市行列
確保參保人員出得去、進得來
截至目前，遼寧省城鎮(zhèn)醫(yī)保省級及沈陽、大連、本溪、盤錦、葫蘆島5市均已完成異地就醫(yī)結算系統(tǒng)跨省應用軟件開發(fā)，并通過國家聯(lián)網驗收，共上繳城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算首批預付金2296萬元，用于外省異地居住退休職工就醫(yī)結算。沈陽等5市將逐步開展海南、天津、黑龍江、吉林、河北、山東等25個省(區(qū)、市)的跨省異地就醫(yī)直接結算人員備案等經辦業(yè)務。
實現城鎮(zhèn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)結算，不僅要解決我省的參保人員出得去，還要解決外省的參保人員進得來。目前，遼寧省5市已與全國25個省(區(qū)、市)65個統(tǒng)籌地區(qū)實現醫(yī)保聯(lián)網。
省內異地住院聯(lián)網結算環(huán)節(jié)貫通
目前，沈陽市異地住院聯(lián)網結算業(yè)務已實現全省覆蓋，省內186家定點醫(yī)療機構納入異地聯(lián)網結算網絡。已開通了包括沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院等36家定點醫(yī)療機構，均可供異地參保人員就醫(yī)。
截至今年2月末，沈陽市已經為17455位參保人員辦理了省內異地就醫(yī)直接結算審核備案手續(xù)。直接就醫(yī)結算異地患者3665人次，醫(yī)療費用總額5518萬元，統(tǒng)籌使用3460萬元;本市異地就醫(yī)入院結算622人次，醫(yī)療總費用861萬，統(tǒng)籌支付582萬。省內異地住院聯(lián)網結算各環(huán)節(jié)已全程貫通，在信息技術、業(yè)務流程各方面為跨省異地就醫(yī)聯(lián)網結算開通做好了準備。
省內異地就醫(yī)無需到外市醫(yī)保局登記
跨省聯(lián)網開通時，能否到省外異地就醫(yī)聯(lián)網結算也取決于對方城市是否開通此業(yè)務。異地聯(lián)網結算目前只開通了住院費用直接結算，沈陽已辦理異地聯(lián)網備案的退休人員到省外定點醫(yī)院住院時，仍使用沈陽市發(fā)放的社?？?，但要確保社?？ǖ纳绫９δ?、金融功能全部開通。
同時，省內異地聯(lián)網備案業(yè)務將實行全國統(tǒng)一備案模式，取消居住地登記備案確認，也就是說沈陽參保人員不需到外市醫(yī)保局登記，省內各城市參保人員到沈陽住院，也不需要到市醫(yī)保局確認。
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