福建醫(yī)保社保查詢
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福建醫(yī)保社保查詢
醫(yī)保目錄最新消息
3月7日，福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺發(fā)布了《關(guān)于公布藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄(第一批)及醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價的通知》(以下簡稱“通知”)，修正了部分醫(yī)保最高銷售限價，同時核定全省醫(yī)保支付結(jié)算價。
所謂“醫(yī)保最高銷售限價”是指根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)最終報價，綜合考慮相關(guān)價格信息(如最低采購價、口岸價、出廠協(xié)議價等)確定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)最高銷售限價。最高銷售限價不指向任何具體企業(yè)、具體產(chǎn)品。
“醫(yī)保支付結(jié)算價”是指綜合藥品屬性(治療、輔助、營養(yǎng))、藥品價格、基金承受能力等因素核定的納入醫(yī)保支付范圍的藥品費用結(jié)算標準。藥品醫(yī)保支付結(jié)算價由醫(yī)保基金和參保個人按報銷比例分擔;高于醫(yī)保最高銷售限價部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔，高于醫(yī)保支付結(jié)算價、低于醫(yī)保最高銷售限價之間的差額由患者個人承擔。
《通知》明確，省級藥械聯(lián)合限價陽光采購交易平臺上掛網(wǎng)藥品的掛網(wǎng)價格為醫(yī)療機構(gòu)最高采購限價，并鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)與藥品供應(yīng)企業(yè)進一步談判(聯(lián)合談判)，降低藥品采購價格。不論藥品采購價格高低，醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)按不高于醫(yī)保最高銷售限價進行銷售。藥品采購價與銷售價之間的差額，歸醫(yī)療機構(gòu)。有了差額的持續(xù)激勵，醫(yī)療機構(gòu)議價動力十足。
此外，《通知》要求，藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)實行責任連帶制，一個生產(chǎn)企業(yè)(進口代理企業(yè))在一個片區(qū)只能選擇一家配送企業(yè)，一個境外制藥集團只能選擇一個進口代理企業(yè)。配送企業(yè)應(yīng)同時在平臺上與生產(chǎn)企業(yè)簽訂配送承諾書，責任共擔。對誠實守信企業(yè)予以延續(xù)掛網(wǎng)優(yōu)先采購;對發(fā)現(xiàn)有帶金銷售、回扣促銷等違法行為和不能按時供貨、及時配送等的生產(chǎn)企業(yè)、流通(配送)企業(yè)，取消供貨和配送資格，同時記入黑名單，上報國家衛(wèi)計委及國務(wù)院醫(yī)改辦，并在網(wǎng)上公開通報。
該《通知》的發(fā)布致使福建成為全國第一個執(zhí)行最新醫(yī)保目錄省份，這也是成立不到一年的福建省醫(yī)療保障委員會辦公室(以下簡稱“醫(yī)保辦”)接連放出的大招之一。
2016年10月28日，剛剛成立一個月的福建省醫(yī)保辦就印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于進一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》，將“第一把火”燒向了醫(yī)?；穑蝌_取醫(yī)?；鹆羷?。
2017年2月4日，福建省醫(yī)保辦下發(fā)《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》，對福建省各級各類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品(耗材)，實施以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的聯(lián)合限價陽光采購，并實現(xiàn)了將藥品采購并入醫(yī)保部門的首次突破。
早在2016年4月全國醫(yī)改工作電視電話會議上，國務(wù)院副、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組組長劉延東就表示，將總結(jié)推廣三明經(jīng)驗，全面推進“三保合一”改革，同時將藥品采購職能并入醫(yī)保部門，實現(xiàn)“招采合一”，福建做到了。
而福建此次又以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)的藥品采購燒起了一把火，有業(yè)內(nèi)人士表示，此番醫(yī)保辦沿襲其雷厲風行之手段貫徹按通用名制定支付標準思路，其速度和內(nèi)容模式有可能引發(fā)其他省份的效仿及關(guān)注。
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