長(zhǎng)春市醫(yī)?？ú樵?xún)
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長(zhǎng)春醫(yī)保新政策
長(zhǎng)春市職工醫(yī)保政策調(diào)整年度最高支付限額提到70萬(wàn)
從2017年1月1日起，長(zhǎng)春市將對(duì)職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元;城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。12月16日，長(zhǎng)春市人社局醫(yī)保處的負(fù)責(zé)人對(duì)政策進(jìn)行了解讀。
最高支付限額大幅提高
“目前，長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是12萬(wàn)元，職工大病保險(xiǎn)年度最高支付限額是20萬(wàn)元，兩項(xiàng)合計(jì)年度最高支付限額是32萬(wàn)元，這個(gè)額度對(duì)于一般的疾病已經(jīng)能夠滿(mǎn)足需求。”長(zhǎng)春市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)石磊告訴新文化記者，但近幾年來(lái)隨著長(zhǎng)春市人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)大幅增長(zhǎng)，參保職工中患白血病、尿毒癥、癌癥等重大疾病和疑難雜癥的不斷增多，年度醫(yī)藥費(fèi)總額超過(guò)32萬(wàn)元，甚至達(dá)到近百萬(wàn)元的屢見(jiàn)不鮮。
雖然這部分參保職工人數(shù)比例少，但確實(shí)能導(dǎo)致因病致貧的發(fā)生，讓一個(gè)家庭從此蒙上陰影，失去了歡聲笑語(yǔ)。
為了解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過(guò)認(rèn)真周密的調(diào)研測(cè)算，在保證基金總體安全運(yùn)行的前提下，長(zhǎng)春市決定對(duì)職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高：一是提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。二是提高城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。
減輕參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)
石磊還舉了一個(gè)例子，說(shuō)明政策調(diào)整后的影響。參保職工李明患白血病，2016年全年醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到55萬(wàn)元，按照政策調(diào)整前的報(bào)銷(xiāo)額度，醫(yī)保平均報(bào)銷(xiāo)比例為78%，在32萬(wàn)元額度內(nèi)可以報(bào)銷(xiāo)約24.96萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)7.04萬(wàn)元，加上32萬(wàn)額度外的23萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)總費(fèi)用約30.04萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)比例達(dá)到55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)非常沉重。按照調(diào)整后的政策，全年最高補(bǔ)償額度達(dá)到70萬(wàn)元，李明的55萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)全部在報(bào)銷(xiāo)額度內(nèi)，可以報(bào)銷(xiāo)約42.9萬(wàn)元。個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用從30.04萬(wàn)元降為12.1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)從55%下降為22%，極大地減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān)。
公務(wù)員醫(yī)保待遇提高
據(jù)介紹，長(zhǎng)春市人社局還將市直享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院時(shí)個(gè)人賬戶(hù)支出部分的費(fèi)用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍，按照規(guī)定比例進(jìn)行補(bǔ)助。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策調(diào)整，主要是將個(gè)人用醫(yī)?？ㄖС龅牟糠仲M(fèi)用，也納入到公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策范圍內(nèi)，這樣一方面提高了公務(wù)員醫(yī)保待遇水平，另一方面也避免了過(guò)去存在的為了享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇，人為地將醫(yī)保卡內(nèi)資金先突擊花掉的問(wèn)題，也支持了公務(wù)員積累個(gè)人賬戶(hù)資金的積極性。
明年還將進(jìn)一步降藥價(jià)
下一步還會(huì)有哪些新政策出臺(tái)?石磊介紹，2017年長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)醫(yī)保還將進(jìn)一步完善政策，強(qiáng)化服務(wù)，一是進(jìn)一步擴(kuò)大失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍，擬將中度失能人員納入照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，并制定合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn);二是按照“六統(tǒng)一”的原則整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度;三是開(kāi)展醫(yī)保“特藥”保障機(jī)制探索，解決部分疾病使用醫(yī)保目錄外藥品問(wèn)題;四是開(kāi)展公立醫(yī)院藥品帶量招標(biāo)采購(gòu)，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕參保人員和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān);五是進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門(mén)診慢性病范圍;六是擴(kuò)大生命晚期舒緩療護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。通過(guò)多種措施，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用，為建設(shè)幸福長(zhǎng)春做出積極有益的探索與努力。
長(zhǎng)春市公立醫(yī)院降低檢查類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格
新文化訊(記者 李德慶) 16日，新文化記者從長(zhǎng)春市發(fā)展和改革委員會(huì)獲悉，《長(zhǎng)春市公立醫(yī)院(市屬、區(qū)屬)綜合改革試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)發(fā)布，長(zhǎng)春市市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷(xiāo)售。今后，藥品合理加成的損失主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府加大財(cái)政投入以及公立醫(yī)院降低運(yùn)行成本加以彌補(bǔ)。
《方案》要求，按照省發(fā)改委、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<吉林省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法>的通知》和《關(guān)于印發(fā)<吉林省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格>(試行)的通知》文件規(guī)定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格為基準(zhǔn)，進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，提高手術(shù)類(lèi)、普通護(hù)理類(lèi)、普通中、西醫(yī)診察(查)類(lèi)(不含高級(jí)專(zhuān)家診【查】費(fèi))、床位費(fèi)(含醫(yī)用垃圾處理費(fèi))等部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格。降低大型設(shè)備檢查類(lèi)(包括磁共振掃描、X線(xiàn)計(jì)算機(jī)(CT)掃描、超聲檢查)和檢查類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。調(diào)整后價(jià)格為基準(zhǔn)價(jià)，上浮幅度為零，下浮幅度不限。
調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按政策規(guī)定納入省、市醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療)支付范圍。門(mén)診診察(查)費(fèi)(不含高級(jí)專(zhuān)家診察[查]費(fèi))納入門(mén)診統(tǒng)籌。
《方案》適用于長(zhǎng)春市轄區(qū)內(nèi)的市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院。其中市屬公立醫(yī)院包括長(zhǎng)春市中心醫(yī)院、長(zhǎng)春市第二醫(yī)院、長(zhǎng)春市人民醫(yī)院、長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院、長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院、長(zhǎng)春市中醫(yī)院、吉林省肝膽醫(yī)院、長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院、長(zhǎng)春市第六醫(yī)院、長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院。區(qū)屬公立醫(yī)院包括長(zhǎng)春市燒傷醫(yī)院、綠園區(qū)中醫(yī)院、南關(guān)區(qū)中醫(yī)院、朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)院、二道區(qū)醫(yī)院、二道區(qū)中醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院民康醫(yī)院、寬城區(qū)醫(yī)院、綠園區(qū)醫(yī)院、寬城區(qū)中醫(yī)院。
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