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2017年廣州生育新政策有什么規(guī)定

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2017年廣州生育新政策有什么規(guī)定

  廣州生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目主要包含生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)及一次性補(bǔ)貼。以下就是學(xué)習(xí)啦小編做的整理,希望對你們有用。

  2017廣州生育保險(xiǎn)政策

  廣州市生育保險(xiǎn)新政本月1日起正式實(shí)施

  生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)可找定點(diǎn)醫(yī)院搞掂。生育保險(xiǎn)的就醫(yī)憑證,在首診醫(yī)院就能辦理,懷孕12周開始就能享受生育保險(xiǎn)提供的產(chǎn)檢保障?!稄V州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(以下簡稱《辦法》)本月1日起正式實(shí)施,相關(guān)的生育保險(xiǎn)參保人待遇標(biāo)準(zhǔn)也有了新的變化。

  一、廣州市生育保險(xiǎn)待遇門檻降低 不再受“繳費(fèi)滿1年”的限制:

  《辦法》規(guī)定:用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的(不受繳費(fèi)滿1年的限制),其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。

  一是繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的參保人,可在其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,限額支付標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。

  二是對未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。

  二、廣州市參保男職工未就業(yè)配偶等人群也能享受生育保險(xiǎn):

  享受人員范圍也有所擴(kuò)大,新增以下三類人群可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇:

  一是參保男職工未就業(yè)配偶;

  二是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的職工;

  三是在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用者。

  同時(shí),《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(境)籍人員如何享受生育保險(xiǎn)待遇。就醫(yī)確認(rèn)不用再找醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以往生育保險(xiǎn)就醫(yī)憑證(生育保險(xiǎn)卡)必須經(jīng)過人社局審批,這往往需要耗費(fèi)一周以上的時(shí)間。據(jù)介紹,自10月1日起,廣州生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn),統(tǒng)一前移至生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

  據(jù)悉,生育保險(xiǎn)參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計(jì)劃內(nèi)終止妊娠,可直接在其選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),由醫(yī)院直接通過系統(tǒng)申辦。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一個(gè)工作日內(nèi)做出審核結(jié)果,由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》(簡稱《確認(rèn)回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片,同時(shí)蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章。此《確認(rèn)回執(zhí)》為參保人生育就醫(yī)的憑證,參保人無需再專程到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

  注意:在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的,以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認(rèn)辦理,還是需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。另外,需變更生育保險(xiǎn)選定醫(yī)院的也需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

  三、懷孕滿12周后即可辦手續(xù)享受相應(yīng)待遇

  產(chǎn)檢由妊娠滿16周起提前至滿12周,也就是說,女職工懷孕滿12周后即可到定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇(原為妊娠后16周)。同時(shí),更加明確和細(xì)化了產(chǎn)檢的常規(guī)項(xiàng)目和備選項(xiàng)目,并確立了可由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定產(chǎn)檢項(xiàng)目、產(chǎn)檢次數(shù)的機(jī)制,避免了生硬規(guī)定,既可滿足“人性化”實(shí)際需求,又合理利用醫(yī)療資源。

  廣州生育險(xiǎn)報(bào)銷材料:

  1.廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請表;

  2.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件;

  3.醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單;

  4.醫(yī)院病歷或出院小結(jié)或醫(yī)院診斷證明;

  5.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料:屬生育的,提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);屬計(jì)劃生育的,提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)或單位出具的證明(原件),施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)者須區(qū)或縣級以上計(jì)生行政部門出具計(jì)劃生育規(guī)定的證明(原件)。對已辦理就醫(yī)確認(rèn)的,不需再提供計(jì)劃生育材料;

  6.已辦理異地就醫(yī)的,還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請表》,并由異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)醫(yī)院填寫醫(yī)院級別并加蓋醫(yī)院公章或業(yè)務(wù)章;

  7.參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的,還須補(bǔ)充勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;職工就業(yè)期間的工資支付憑證;用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證(蓋單位公章的復(fù)印件);

  8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)或未核定生育保險(xiǎn)待遇的,還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結(jié)婚證和戶籍所在地的縣以上社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);

  9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)的,還需提供合法就業(yè)證明資料(《外國人就業(yè)證》或《臺港澳就業(yè)證》)和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺通行證(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)。

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