2017年廣州居民醫(yī)保新政策內(nèi)容
2017年廣州居民醫(yī)保新政策內(nèi)容
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。那么2016 廣州居民醫(yī)保有什么政策呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編做的整理，希望對(duì)你們有用。
2016居民醫(yī)保的規(guī)定
統(tǒng)計(jì)口徑改變導(dǎo)致繳費(fèi)基數(shù)降低
去年才出爐的《廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》實(shí)施不到半年就再次調(diào)整，廣州市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程無(wú)奈的表示“實(shí)屬被迫”。
按照辦法，廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資按照動(dòng)態(tài)籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，以上上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)村居民人均收入之和的平均數(shù)為基數(shù)，個(gè)人的繳費(fèi)比例為0.5%，各級(jí)政府按繳費(fèi)基數(shù)的1.2%予以補(bǔ)貼。但從2014年起廣州市統(tǒng)計(jì)部門按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門的統(tǒng)一規(guī)定，不再公布“全年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入”及“全年農(nóng)村居民家庭人均純收入”，改為公布“全市城市常住居民家庭人均可支配收入”及“農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入”。這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的差別在于把統(tǒng)計(jì)“戶籍人口”改為統(tǒng)計(jì)“常住人口”，改變后必然會(huì)降低統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果，也就直接導(dǎo)致醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的降低。
人及財(cái)政負(fù)擔(dān)并未額外增加
2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)該比2015年增長(zhǎng)約10%,但30309元這個(gè)數(shù)字只與2015年原統(tǒng)計(jì)口徑基本持平，所以才將個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼比例在原比例基礎(chǔ)上同步增加10%，即調(diào)整為個(gè)人0.55%，財(cái)政1.32%。計(jì)算后，2016年全市(不含從化市)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專院校學(xué)生)為167元，從化市個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專院校學(xué)生除外)為134元。
也就是說(shuō)，用提高繳費(fèi)比例來(lái)彌補(bǔ)繳費(fèi)基數(shù)降低帶來(lái)的差額，實(shí)際上個(gè)人及財(cái)政的負(fù)擔(dān)并未額外增加，如果不改變統(tǒng)計(jì)口徑，則需要繳納同樣的參保費(fèi)用。調(diào)整后，財(cái)政補(bǔ)貼占籌資總額約70%，與原來(lái)所定的個(gè)人與財(cái)政分擔(dān)比例3:7原則保持一致。
新方案有效期三年 為何實(shí)施不到半年又變
廣州市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程回應(yīng)，此次調(diào)整實(shí)屬無(wú)奈之舉，當(dāng)初廣州市人社局制定相關(guān)方案的時(shí)候，是征求過(guò)統(tǒng)計(jì)局等多個(gè)部門意見(jiàn)，他們對(duì)于方案沒(méi)有異議。但在上周，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局突然發(fā)布全新的統(tǒng)計(jì)口徑，將原有的城鎮(zhèn)居民家庭年人均可支配收入、農(nóng)村居民家庭年人均可支配收入進(jìn)行修改，改為公布“全市城市常住居民家庭人均可支配收入”以及“農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入”。而以前的兩個(gè)統(tǒng)計(jì)口徑正好是廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)額度計(jì)算方式的基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)部門不再出具兩方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，原政策中的計(jì)算方法被迫修改，將計(jì)算公式的基礎(chǔ)改變?yōu)?ldquo;城鎮(zhèn)常住居民家庭年人均可支配收入”，“農(nóng)村常住居民家庭年人均可支配收入”。如果不進(jìn)行修改，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致整個(gè)方案全部推倒重來(lái)，更加耗時(shí)耗力，而且影響居民醫(yī)保的整體運(yùn)作與有效銜接。
據(jù)介紹，把統(tǒng)計(jì)“戶籍人口”改為統(tǒng)計(jì)“常住人口”，改變后必然會(huì)降低統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果，也就直接導(dǎo)致醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的降低。也就是說(shuō)，用提高繳費(fèi)比例來(lái)彌補(bǔ)繳費(fèi)基數(shù)降低帶來(lái)的差額，實(shí)際上個(gè)人及財(cái)政的負(fù)擔(dān)并未額外增加。中金網(wǎng)
廣州醫(yī)保新政三大變化
全市66萬(wàn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保取消
本次醫(yī)保新政中，最大變化是取消了現(xiàn)有的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)新辦法，今后廣州社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)將只設(shè)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大種類，而介于兩者之間的66萬(wàn)廣州市靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人需根據(jù)實(shí)際情況，在職工、城鄉(xiāng)居民兩類醫(yī)保中選擇一項(xiàng)參保。
職工醫(yī)保年度報(bào)銷限額最高66.8萬(wàn)
如果你本來(lái)就是職工醫(yī)保參保人，無(wú)論在職或者已經(jīng)退休，一個(gè)好消息就是醫(yī)保年度報(bào)銷的最高限額將有所提高。據(jù)了解，隨著醫(yī)保新政的實(shí)施，職工醫(yī)保將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進(jìn)行累計(jì)。其中，2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為年度社平工資的6倍，即445470元。
未達(dá)最低年限不能一次性補(bǔ)繳
2013年底，為趕搭醫(yī)保最低10年的繳費(fèi)年限的“末班車”，廣州全市有約10萬(wàn)人“突擊”參保，而這個(gè)群體中有不少已經(jīng)是臨近退休年齡的市民，這意味著，即使他們過(guò)兩年達(dá)到法定退休年齡，其醫(yī)保繳費(fèi)年限也還沒(méi)有達(dá)到10年的最低繳費(fèi)年限。按照醫(yī)保新政的規(guī)定：達(dá)到法定退休年齡時(shí)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的人員，可繳費(fèi)至規(guī)定年限。
2016廣州醫(yī)保新規(guī)定
一、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策一：醫(yī)保年度的改變
1、由原來(lái)的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫(yī)保年度)。
2、參保人險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換時(shí)，門診選點(diǎn)的有效期起始時(shí)間最早為享受新險(xiǎn)種待遇的起始日期，結(jié)束時(shí)間為新險(xiǎn)種的年度結(jié)束時(shí)間。
二、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策二：報(bào)銷比例的改變
1、基層選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)醫(yī)院—小點(diǎn))的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來(lái)的75%修改為80%。
2、經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診其他選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二甲、三甲醫(yī)院—大點(diǎn))的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來(lái)的50%修改為55%。
3、未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到其他選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為45%。
三、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策三：統(tǒng)籌限額
統(tǒng)籌基金每月最高支付限額不變，仍然為300元/月(即3600元/年)，并非之前網(wǎng)傳一年才1200元。
四、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策四：選點(diǎn)政策
1、2016年1月1日起，未成年人及在校學(xué)生必須選定“小點(diǎn)”后方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。
2、已于2016居民醫(yī)保年度內(nèi)選點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民參保人，2016年度無(wú)需重新選點(diǎn)。
3、未成年人及在校學(xué)生在2016居民醫(yī)保年度內(nèi)已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的，仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算(按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算)，且在選點(diǎn)“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。
4、從2016年4月1日起，新辦理選點(diǎn)的參保人必須選定“小點(diǎn)”后方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。
5、參保人在指定的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?？破胀ㄩT診就醫(yī)無(wú)需選點(diǎn)。
五、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策五：新政策結(jié)論
新的政策對(duì)于我們老百姓的參保人是非常劃算的，因?yàn)榻y(tǒng)籌比例提高到了80%，說(shuō)明我們老百姓看病個(gè)人支付的費(fèi)用減少了，這是政府惠民政策的具體體現(xiàn)!必須注意的是，參保人必須在基層醫(yī)院選定“小點(diǎn)”后才能在二甲或三甲醫(yī)院的“大點(diǎn)”進(jìn)行選點(diǎn)。
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