相信有不少的城鎮(zhèn)居民朋友都在關(guān)注著最新的醫(yī)保政策吧！城鎮(zhèn)居民的最新醫(yī)療保險究竟是什么內(nèi)容呢？小編為你帶來了“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”的相關(guān)知識，歡迎閱讀！

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策解答

　　一、度城鄉(xiāng)醫(yī)保政策調(diào)整內(nèi)容

　　(一)新增特殊病種類。將耐多藥肺結(jié)核納入特殊病種支付范圍。

　　(二)調(diào)整大病報銷政策。城鄉(xiāng)居民大病保險將實(shí)行市級統(tǒng)籌，具體報銷標(biāo)準(zhǔn)屆時以市級文件為準(zhǔn)。

　　二、參保對象

　　(一)具有衢江區(qū)戶籍(含持有居住證)且未參加職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;

　　(二)與衢江區(qū)戶籍的城鄉(xiāng)居民有法定婚姻關(guān)系，在本區(qū)長期居住且未參加職工基本醫(yī)療保險的非本區(qū)戶籍人員。

　　三、正常參保辦理

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險以戶為單位整戶參保(已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和在校學(xué)生基本醫(yī)療保險除外)，醫(yī)保費(fèi)按年度預(yù)繳，當(dāng)年預(yù)繳次年度醫(yī)療保險費(fèi)。參保繳費(fèi)時間為2015年11月13日至12月20日，參保人員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)參保繳費(fèi)。

　　(一)已簽約續(xù)保人員的辦理。2015年12月20日前在簽約賬戶內(nèi)存入足額的扣繳金額，扣繳成功后實(shí)現(xiàn)自動續(xù)保。

　　(二)未簽約新參保人員(含免繳對象)的辦理。

　　1.集中征繳期辦理參保的：在2015年12月20日前持戶口簿、身份證(婚嫁同時提供結(jié)婚證、長期居住本區(qū)的提供居住證)等材料原件及復(fù)印件到戶口所在村(城鎮(zhèn)居民到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。待鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)完成參保人員信息錄入后，參保人員再前往衢江信用聯(lián)社各網(wǎng)點(diǎn)簽訂醫(yī)保代扣協(xié)議，并在代扣賬戶內(nèi)存入足額的扣繳金額，扣繳成功后實(shí)現(xiàn)參保。

　　2.非集中征繳期辦理參保的：攜帶戶口簿、身份證(婚嫁同時提供結(jié)婚證、長期居住本區(qū)的提供居住證)等相關(guān)材料直接到戶籍所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動保障中心辦理。

　　(三)停保人員的辦理。

　　1.集中征繳期內(nèi)的：在2015年11月30日前持戶口簿(或身份證)等材料原件及復(fù)印件在戶口所在村(城鎮(zhèn)居民到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處)統(tǒng)一辦理停保登記手續(xù)。

　　2.非集中征繳期辦理停保的：需持戶口簿(或身份證)等材料原件及復(fù)印件到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動保障中心辦理。

　　(四)簽約更正的辦理。因原簽約賬戶的卡(存折)遺失等原因，原賬戶已經(jīng)注銷的，須在2015年12月20日前到衢江信用聯(lián)社各網(wǎng)點(diǎn)更正簽約賬戶。

　　四、中途參保辦理

　　除預(yù)繳次年費(fèi)用以外需要當(dāng)年參保繳費(fèi)的，個人繳費(fèi)按當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)全額繳納，待遇享受時間按下列規(guī)定執(zhí)行：

　　(一)退役軍人、大中專畢(結(jié))業(yè)生、歸正人員、婚嫁等市外遷入人員可在當(dāng)年落戶3個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，自參保繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。

　　(二)新生兒出生后3個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。

　　(三)職工醫(yī)保參保人員辦理停保手續(xù)的3個月內(nèi)可辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)手續(xù)，從參保繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。

　　(四)超過以上情形規(guī)定期限以及按規(guī)定應(yīng)該正常參保而未參保的人員，要求年度內(nèi)中途參保的，從辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后第4個月起享受醫(yī)保待遇。

　　(五)參保辦理：持戶口簿、身份證、結(jié)婚證(婚嫁人員提供)、畢業(yè)證(畢業(yè)學(xué)生提供)、復(fù)員證(復(fù)員人員提供)、職工醫(yī)保參保繳費(fèi)證明(醫(yī)保轉(zhuǎn)農(nóng)保人員提供)等材料到戶籍所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動保障中心辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　五、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)230元/人。

　　(二)低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、重度殘疾人員(殘疾等級一、二級)個人繳費(fèi)部分由區(qū)財政承擔(dān)。

　　六、參保待遇享受時間

　　從1月1日0點(diǎn)-12月31日24點(diǎn)止。

　　七、特殊病種

　　(一)特殊病病種的種類：1、惡性腫瘤的治療;2、慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析;3、器官移植的抗排異治療;4、心臟手術(shù)后抗凝治療;5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);6、再生障礙性貧血;7、重性精神疾病;8、慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎;9、糖尿病;10、血友病;11、耐多藥肺結(jié)核。

　　(二)特殊病門診辦理：1.已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由醫(yī)保辦網(wǎng)上申報?？删W(wǎng)上申請的醫(yī)院有：衢州市人民醫(yī)院、衢州市中醫(yī)醫(yī)院、衢化醫(yī)院、衢州市第三醫(yī)院、衢州市第二人民醫(yī)院(衢江區(qū)人民醫(yī)院)、柯城區(qū)人民醫(yī)院。2.憑二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診斷書、病理報告單、相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果、參保人員社會保障卡(或身份證)復(fù)印件等資料前往區(qū)社保局辦理審批。特殊門診醫(yī)院的選擇僅限1-2家，原則上一年之內(nèi)不得變更。

　　八、醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍

　　參保人員因病就醫(yī)產(chǎn)生的普通門診、住院、特殊門診所發(fā)生的符合《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)的費(fèi)用。國家、省另有規(guī)定的，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　九、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式

　　(一)特殊病門診和普通門診就醫(yī)報銷：參保人憑社會保障卡(尚未領(lǐng)取到社會保障卡的使用二代身份證，未成年人為戶口簿)在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時結(jié)算，未實(shí)時結(jié)算的不予補(bǔ)報。

　　(二)住院報銷。

　　1.聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)報銷：參保人就醫(yī)時及時向定點(diǎn)醫(yī)院出示社會保障卡(尚未領(lǐng)取到社會保障卡的使用二代身份證，未成年人為戶口簿)，出院時在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時結(jié)算，未實(shí)時結(jié)算的原則上不予補(bǔ)報。

　　2.異地就醫(yī)及存在第三方責(zé)任的意外傷害報銷：參保人攜住院醫(yī)療發(fā)票原件、住院費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)、社會保障卡復(fù)印(或身份證復(fù)印件)、衢江信用聯(lián)社可以轉(zhuǎn)賬的存折(卡)、意外傷害證明(車禍出具交通事故認(rèn)定書)、門診病歷等材料遞交至戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動保障中心申報。

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