2017年山東醫(yī)保政策是什么最新
2017年在山東如今是有什么醫(yī)保方面的最新政策？山東醫(yī)保最新政策是什么內容？小編為你帶來了“山東醫(yī)保政策”的相關知識，一起來看看吧！
2017年山東醫(yī)療保險最新政策
一、提高醫(yī)務人員待遇
1、結合醫(yī)療行業(yè)特點，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機制，逐步提高醫(yī)務人員待遇，合理拉開收入差距。根據績效考核結果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。制訂科學分級診療辦法。綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層首診，推動形成分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。
2、醫(yī)改重點意見提出將進一步完善基本藥物和常用藥品招標采購辦法，保障藥品供應，建立藥品集中采購誠信記錄和市場清退制度。研究制定有利于發(fā)揮中醫(yī)藥作用和支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策。落實財政補償及政府對中醫(yī)醫(yī)院的傾斜政策。完善醫(yī)保支付政策，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，促進中醫(yī)藥發(fā)展。在中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革試點的基礎上，擴大試點范圍，增加試點病種，對中醫(yī)優(yōu)勢病種實行單病種付費，合理確定支付標準。
二、醫(yī)保支付向基層傾斜
1、加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施，促進醫(yī)療衛(wèi)生人才有序流動和合理配置。把基本藥物采購配送、補償機制、臨床應用、人事分配、績效考核等政策措施落實到位、改革到位。建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。
2、落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務定位。落實醫(yī)保支付向基層傾斜政策，引導群眾小病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，促進分級診療制度形成。逐步推行家庭醫(yī)生式服務，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的首選。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
三、整合城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合
制訂推進遠程醫(yī)療服務的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化。
四、醫(yī)療保險
醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險，其中，最主要的是住院醫(yī)療風險。所以，最切合實際的，是首先考慮購買住院醫(yī)療保險。醫(yī)療保險的注意事項有哪些如下：
一、一定要具有保證續(xù)保功能
住院醫(yī)療保險一般都是一年期的，即保險期間是一年，一年結束后要重新投保(稱為續(xù)保)。多住院醫(yī)療保險產品都是不保證續(xù)保的，也就是說，客戶在年輕、健康時每年續(xù)保都沒有問題，但不管續(xù)保了多少年，哪怕是30年、50年，一旦生病，發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時，保險公司就可能要求額外加收保費，或者除外疾病，甚至拒保。拒保是合法的。因為這是一年期的保險。一年期滿保險合同就結束了，下一年要繼續(xù)投保，就是開始一個新的合同。保險公司和被保險人都可以互相選擇，雙方可以談條件，以什么樣的價格和什么樣的保障繼續(xù)合同，達不成一致意見就可以選擇不續(xù)保。因此，在開始新合同之前，保險公司對被保險人的風險進行評估是無可厚非的，保險承保的都是不確定的風險，如果已經確定了，就不是保險，而是救濟了。
如果購買的產品具有保證續(xù)保功能，則在進入保證續(xù)保以后，即使理賠了幾十萬元，下一年仍然可以續(xù)保。也就是說，一旦保險公司同意被保險人進入保證續(xù)保狀態(tài)，則保險公司就失去了選擇被保險人的權利，而被保險人仍然具有選擇保險公司的權利，只要被保險人要求續(xù)保，保險公司就只能接受而別無選擇。
二、最好是定額給付型所謂“定額給付型”，是相對于費用型來說的
費用型險種補償的依據是發(fā)票。賠付的金額只可能少于實際花費。定額給付則是按照事前約定的保險金額進行賠付，不管實際花費了多少。因此，保險公司的理賠金額完全可能高于實際的支出(當然也可能更低)。高出部分可以用作營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費、護理費，以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質量的醫(yī)療服務。另外，定額給付型住院醫(yī)療保險理賠時往往無需提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司的醫(yī)療保險都不沖突，可以是額外的保障。大多數保險公司規(guī)定，費用型醫(yī)療保險只賠付社保規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，并且根據費用補償原則，如果客戶已通過社?；蚱渌麢C構報銷，則保險公司只報銷剩余的部分。
因此，購買住院醫(yī)療保險，一定要搞清楚理賠時是否需要提供醫(yī)院原始發(fā)票。最好是不要發(fā)票的定額型住院醫(yī)療保險，對已經擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司醫(yī)療保險的人士更是如此。
三、最好是主險
如果我們購買的醫(yī)療保險是附加險，則往往要花費非常昂貴的費用去購買一個額外的，甚至可能是自己完全不需要的“主險”，即使沒有出現中途被拒保的情況，還可能出現主險期滿或其他原因導致主險失效，那時附加險的保障也將不復存在。
四、最好是意外、疾病都保障
市場上有的住院醫(yī)療保險產品，只對意外原因造成的住院才承擔保險金給付責任，有的只對疾病原因造成的住院才承擔保險金給付責任，有的是兩者都承擔保險金給付責任。所以，我們在購買時一定要仔細閱讀保險條款，最好是意外住院和疾病住院都能保障。
五、盡量購買最高檔次
如果選擇較低檔次，好像省了一點小錢，但實際上卻吃了大虧。
六、購買全部保險責任
如果我們少投保一項保險責任，保險費實際上少得不多，但賠付卻會少很多。因此，要盡可能選擇能夠包括我們老百姓最擔心、最害怕、最可能“致貧”或“返貧”的“住院”、“重大疾病住院”、“手術”、“器官移植”、“重癥監(jiān)護病房”這5項保險責任。
七、堅持續(xù)保
我們一定要改變“沒住院、沒得到賠付就不劃算”的觀念，要非常清楚自己購買保險的目的是什么？“是為了得到幾十萬元的賠付嗎？如果得到了幾十萬元的賠付，我們會是什么樣了？可能是腿也沒有了，胳膊也沒有了，腎也被換掉了。我們愿意這樣嗎？當然不愿意，我們希望買了保險后一次病都不生，希望我們交的保險費都貢獻給別人。
八、如果萬一當地只能買到費用型住院醫(yī)療保險，則最好選擇總額限制，而不是分項限制。
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醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。
2017年山東省新醫(yī)改政策方案
醫(yī)改方案是為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務遠大目標的綱領
性文件。下面是2016年山東省兩會醫(yī)改政策熱點解讀。
魯網12月1日訊(山東商報記者 鄭心茹)昨日下午，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，邀請山東省醫(yī)
改辦等部門負責同志對《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)做了解讀。據介紹，
《實施意見》按照推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”的總體思路，提出了6個方面的36項改革任務和21項地方政府及醫(yī)療機構負責的改革任務。
鼓勵公立醫(yī)院與社會資本合作
山東省發(fā)展改革委黨組成員、省醫(yī)改辦主任魏建強在發(fā)布會上介紹說，按照推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)
聯動”的總體思路，《實施意見》 中提出了6個方面的36項改革任務。在構建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系方面，
明確了8項改革任務，包括科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、加快建立分級診療制度等方面; 在深化公立醫(yī)院綜合改革方面，
提出了10項改革任務，包括全面推進公立醫(yī)院綜合改革、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度等方面。記者看到，
“構建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”和“深化公立醫(yī)院改革”是本次引發(fā)的《實施意見》提出改革任務最多的兩個方面，
共計18項改革占了36項改革任務的半數，是《實施意見》的重點內容。
魏建強在發(fā)布會上介紹說，《實施意見》 提出了深化公立醫(yī)院綜合改革方面的10項任務，包括2016年6月底前，
全面啟動所有城市公立醫(yī)院綜合改革;鼓勵公立醫(yī)院與社會資本合作等。
將提高專家診療費、手術費
山東省物價局副局長王海明在回答記者提問時說，要取消公立醫(yī)院藥品加成，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品
加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制，這是公立醫(yī)院改革的核心內容。根據省政府的要求，取消藥品加成減少收入的80%部分，要通過提高醫(yī)療服務價格予以補償。藥品取消加成與調整價格要同步進行，應補盡補。
王海明說，要按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、患者負擔不增加的總體要求，合理調整醫(yī)療服務價格，引導醫(yī)療機構由以藥養(yǎng)醫(yī)向以技養(yǎng)醫(yī)方向發(fā)展。重點提高專家診療費、手術費、護理費等體現醫(yī)務人員勞務技術價值的醫(yī)療服務價格，降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設備檢查檢驗價格。此項工作將與取消藥品加成補償工作同步進行，一并出臺方案。
名專家診療費由醫(yī)院自主定價
王海明在回答記者提問時說，我省下一步還將放開部分醫(yī)療服務價格，擴大醫(yī)院定價自主權。公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目實行分類管理，對個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目實行市場調節(jié)價，其中，醫(yī)?；鹬Ц兜姆枕椖坑舍t(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構談判合理確定支付標準，醫(yī)?；鹬Ц锻獾尼t(yī)療服務價格將全部實行市場調節(jié)。今年先行放開知名專家診療費和康復、種植、生殖、中醫(yī)、眼科等130項醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構自主制定。放寬新增醫(yī)療服務項目價格管理，由醫(yī)療機構自行制定試行價格。
王海明說，我省還推進醫(yī)療服務價格管理方式改革。將公立醫(yī)療機構價格管理權限下放一級，由省、市兩級管理改為省、市、縣三級，激發(fā)縣級公立醫(yī)院活力。
改革要點
6月底前，全面啟動所有城市公立醫(yī)院綜合改革;
鼓勵公立醫(yī)院與社會資本合作;
設立公立醫(yī)院管理委員會，推進公立醫(yī)院去行政化;
完善公立醫(yī)院法人治理結構;
全面實行編制和新增人員備案制;
建立科學合理的補償機制，合理調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本;
建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度;
建立社會責任和運行績效相結合的醫(yī)院考評機制;
建立公立醫(yī)院自主控費機制，嚴格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費用不合理增長;
改革醫(yī)療服務價格形成機制，合理提升體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)療設備檢查檢驗價格。
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