2017上海農(nóng)村醫(yī)保政策是什么
上海的農(nóng)村在2017年有什么關于醫(yī)保的最新政策?上海農(nóng)村新政策現(xiàn)如今有是什么內(nèi)容?小編為你帶來了“農(nóng)村醫(yī)保政策”的相關知識,這其中也許就有你需要的。
2017上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險條例
1、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
很多農(nóng)民購買了"新農(nóng)合"后,還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險,如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話,您要先去報銷"新農(nóng)合"的費用,然后余下的費用再找保險公司報銷。
出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)大病保險實施意見
12月25日獲悉,為了減輕大病患者醫(yī)療費用負擔,上海市衛(wèi)生計生委頒布了《上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)大病保險實施意見》(以下簡稱《實施意見》),將對以下四類疾病予以保障:重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。
根據(jù)《實施意見》,罹患上述四類疾病后,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合上海市基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補償后,參合患者在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自負的費用,納入上海市新農(nóng)合大病保險支付范圍,由大病保險基金補償50%,并且不設起付線和封頂線。
上海市衛(wèi)生計生委表示,保障對象是當年度已享受新農(nóng)合住院(含門診大病)基本醫(yī)療待遇的參保人員。同時,新農(nóng)合商業(yè)大病保險嚴格執(zhí)行“社區(qū)定向轉(zhuǎn)診”制度(急診除外)。
2017上海醫(yī)保最新政策全文解讀
上海統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保,無論是上海城鎮(zhèn)還是上海農(nóng)村戶籍,都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。上海醫(yī)保個人繳費標準按照年齡分為四擋。
四個檔次
具體報銷標準和范圍,通過不同人員分為四類:
在職職工
一、在職職工門急診
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。
看門急診時,需先用掉當年醫(yī)療保險計入的金額,用掉后進入自負段,自負金額為1500元。
當我們自負金額超出1500元以后的費用,部分是可以享受報銷的。報銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同,分別為50%到75%不等。具體參見下表:
二、在職員工住院
如果需要住院治療的話,只要交了醫(yī)療保險,大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔的。
首先我們自己需要先出1500元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。具體見下表:
(備注:自負段標準部分的醫(yī)療費用,以及共付段由醫(yī)?;鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費用,如個人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的,先由歷年結(jié)余資金支付,不足部分由參保人員自負。)
退休人員
一、退休人員門急診
退休前只要交納15年職工醫(yī)保,退休后就能終身享受醫(yī)保,而且個人不用繳費。
退休人員的門急診醫(yī)療保險待遇明顯比在職員工好很多。年紀大了,跑醫(yī)院可能比以前頻繁了,好在國家考慮周到,待遇比在職時要好。具體如下:
二、退休人員住院
退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由國家給您買單,具體分配比例如下:
在職職工和退休人員之外
本市于2016年1月1日起實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》,建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。
2016年,本市城鄉(xiāng)居民可以享受門急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下:
一、城鄉(xiāng)居民急診
二、城鄉(xiāng)居民住院
注:村衛(wèi)生室就醫(yī)不設起付標準
大學生
大學生醫(yī)保從去年9月1日起,門診大病就按照普通門診結(jié)算了,其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險,由城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保資金報銷50%。
在校內(nèi)看診時,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個人自負。
當在校外看診時,按照少兒居民中小學生的標準執(zhí)行,詳見下表:
一、大學生門急診
二、大學生住院