廣西醫(yī)療保險新政策是什么
醫(yī)療保險的最新政策是很多人都在關注的，廣西的醫(yī)療保險是有什么政策的呢？小編為你帶來了“廣西醫(yī)療保險政策”的相關知識，一起來學習吧！
廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦理
1、參保居民需出示戶口簿和身份證原件并提交復印件、一張一寸近期彩色登記照(持有第二代身份證的居民不提供彩色登記照)，自行確定并攜帶一張用于繳費的銀行卡。以下三類人員還需提供相關證明材料——低保對象需出示《市城市居民最低生活保障金領取證》原件并提交復印件;一級、二級的重度殘疾人，需出示《中華人民共和國殘疾人證》原件并提交復印件;低收入家庭老人需提交居住地街道辦事處出具的未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的證明。
2、在社區(qū)居委會填寫《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記申請表》(其中各類中小學階段的在校學生在學校領表)。
居民醫(yī)保報銷多少？
參保人員在醫(yī)院門診治療、購藥或者在定點藥店購藥時發(fā)生的費用，可憑醫(yī)保中心發(fā)放的個人帳戶IC卡支付。門診起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。住院治療醫(yī)療費的報銷比例是多少？ 參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付的起付標準和比例。若參保城鎮(zhèn)居民年度內多次住院，則按上述起付標準依次遞減100元直至零為止。若有2個以上門診大病病種，則按一個起付標準計算。此外，精神分裂癥治療、高血壓、糖尿病門診醫(yī)療費按以上標準的60%支付。異地住院需經本地定點醫(yī)院同意并申請到當地縣一級醫(yī)保局同意并備案,你在異地花費的醫(yī)藥費就可以拿回來到當地醫(yī)保局審批后按比例報銷,(我們當地3萬元以下報70-80%.,3萬元以上,轉大額保險公司醫(yī)保統籌基金報銷,5萬元以下報銷80-85%.,8萬元以下含8萬元報銷90%.,8萬元以上報銷95%.,每人每年累計支付不得超過15萬元)
居民醫(yī)保繳費標準：
低保、重度殘疾者不繳費可享醫(yī)保，參保居民的家庭(個人)繳費標準分別為 低保對象和重度殘疾人不繳費; 各類中小學階段的在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的居民，家庭(個人)每人每年繳納20元; 低收入家庭老人，家庭(個人)每人每年繳納50元; 其他非從業(yè)居民，家庭(個人)每人每年繳納340元。
廣西醫(yī)保新農合新政策解讀
五年內實現復合式支付
新農合支付方式改革，將以往按項目付費為主體的醫(yī)療費用后付制，逐步向實行總額預付、按單元、按病種、按人頭、按床日等醫(yī)療費用預付制轉變的過程。原則上，應根據醫(yī)療機構級別、病種和就診形式，實行不同形式的支付方式。
據悉，到2016年年底，統籌地區(qū)全面推行支付方式改革。其中，城市公立醫(yī)院綜合改革試點市實施臨床路徑管理的病例數達到公立醫(yī)院參合患者出院病例數30%，按病種付費的病種不少于100種。到2017年，全面推行復合式支付方式改革，其中，使門診病人在縣級及以上醫(yī)療機構就醫(yī)比例控制在10%左右，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構40%左右，村級醫(yī)療機構50%左右;住院病人在市及市以上醫(yī)療機構就醫(yī)比例控制在10%左右，縣級醫(yī)療機構50%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級40%左右。到2020年，推行復合式支付方式改革在醫(yī)療機構和病種實現全覆蓋。
門診統籌支付方式有變
在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構推行以門診費用總額付費、按人頭付費為主的支付方式改革。
總額付費指將新農合統籌基金一定比例(基金總額的25%~30%)，由新農合經辦機構與定點醫(yī)療機構在科學測算的基礎上協商確定年度門診費用預算總額，用于購買定點醫(yī)療機構提供的一般性疾病門診服務的一種付費方式。
按人頭付費指在“總額預付”的基礎上，根據服務人口患病率、門診分級診療、前三年門診次均費用等情況，綜合確定人均定額標準，由新農合經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂服務協議，實行“按人頭付費”結算的管理辦法。一般在開展縣、鄉(xiāng)、村縱向技術合作或鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的醫(yī)療機構推行。
住院費用多種支付方式
原則上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行總額付費、按病種付費、按床日付費、按人頭付費、按人次付費方式;在縣級以上醫(yī)療機構推行按病種付費、按床日付費、按人頭付費、按人次付費、按單病種付費、按單病種分組付費、按疾病診斷組付費(DRGS)等方式。
總額付費指根據統籌區(qū)域內歷年基金結余和當年籌資情況、各定點醫(yī)療機構近3年住院醫(yī)療費用平均水平、醫(yī)療費用和當年統籌基金增長幅度，結合各定點醫(yī)療機構服務能力、歷年新農合基金使用情況等指標綜合考慮，合理確定當年各定點醫(yī)療機構住院費用總額的支付方式?？傤~付費實行“總額包干、限額預付、超支限補”的原則。各新農合經辦機構應預留住院統籌基金總額10%~20%后，向定點醫(yī)療機構預撥住院統籌資金，按月預付，次月結算，年底決算。
按病種付費指以病種為計費單位，在疾病分級基礎上制定病種付費標準額，經辦機構按照病種標準額支付給醫(yī)療服務提供方的支付方式。原則上，按病種付費超出部分由醫(yī)療機構承擔，結余部分歸定點醫(yī)療機構所有。
按人頭付費指按每一服務人口的付費標準，以年度總額預付的形式包干給基層定點醫(yī)療機構，由基層定點醫(yī)療機構負責轄區(qū)內參合人員在各級醫(yī)療機構的門診和住院醫(yī)藥費用的補償和支付的方式。原則上實行超支不補，節(jié)余留用。一般與門診總額付費合并實施，有利于發(fā)揮基層首診和雙向轉診、實現全科醫(yī)生防治結合的作用。
按床日付費指將各級各類醫(yī)療機構住院疾病進行分類或分組的基礎上，依據各類或各組疾病住院各時間段每床日付費標準進行住院付費和結算的支付方式。
按人次付費指新農合經辦機構對某類醫(yī)療機構按照不同的醫(yī)療費用段制定不同的付費標準，在與醫(yī)療機構進行醫(yī)療費用結算時，再按照各費用段的支付費用(某費用段的支付費用為該費用段內出院患者人次數與該費用段付費標準之積)相加的支付方式。
按單病種付費指通過選擇部分典型的單一病種，在同一診斷標準、治愈標準之下，科學、合理地確定出各病種住院單次付費標準，新農合經辦機構按標準給醫(yī)療服務機構付費的支付方式。原則上超支不補，節(jié)余留用。
按單病種分組付費指以臨床診療路徑管理為基礎，對同一病種下不同病情、類型等的患者實行分組管理，并對其醫(yī)藥費用實行分組付費的支付方式。付費標準的測算主要依據分組臨床診療路徑和現行收費標準測算或者提取近3年平均費用數據進行測算。
按疾病診斷相關組付費(DRGS)指通過制定統一的疾病診斷分組及對應的定額支付標準的支付方式。DRGS是一種疾病組合分類方案，即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸、資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。
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