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廣州最新生育保險有什么政策

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  廣州的生育保險現(xiàn)如今出臺了什么最新的政策?小編為你帶來了“廣州生育保險政策”的相關(guān)知識,這其中也許就有你需要的。

  廣州市生育保險新政策

  市生育保險新政本月1日起開始實行

  生育保險就醫(yī)確認 可找定點醫(yī)院搞掂

  生育保險的就醫(yī)憑證,在首診醫(yī)院就能辦理,懷孕12周開始就能享受生育保險提供的產(chǎn)檢保障……《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險實施辦法的通知》(以下簡稱《辦法》)10月1日起開始實行,相關(guān)的生育保險參保人待遇標準也有了新的變化。那10月1日以后參保人員如何享受生育保險醫(yī)療待遇?近日,市醫(yī)療保障局發(fā)布相關(guān)指引進行詳細解讀。

  門檻降低 不再受“繳費滿1年”的限制

  《辦法》規(guī)定:用人單位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納生育保險費的(不受繳費滿1年的限制),其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。一是繳納生育保險費不滿1年的參保人,可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫(yī)療費用,限額支付標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的80%。二是對未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請一次性生育醫(yī)療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的60%。

  參保男職工未就業(yè)配偶等人群也能享受

  享受人員范圍也有所擴大,新增以下三類人群可享受生育保險醫(yī)療待遇:

  一是參保男職工未就業(yè)配偶;

  二是在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間按規(guī)定享受本市生育保險醫(yī)療待遇的職工;

  三是在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用者。

  同時,《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。

  就醫(yī)確認 不用再找醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)了

  以往生育保險就醫(yī)憑證(生育保險卡)必須經(jīng)過人社局審批,這往往需要耗費一周以上的時間。據(jù)介紹,自10月1日起,廣州生育保險就醫(yī)確認,統(tǒng)一前移至生育保險定點醫(yī)院。

  據(jù)悉,生育保險參保人在本市生育保險定點醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計劃內(nèi)終止妊娠,可直接在其選定的生育保險定點醫(yī)院辦理就醫(yī)確認手續(xù),由醫(yī)院直接通過系統(tǒng)申辦。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)在一個工作日內(nèi)做出審核結(jié)果,由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認回執(zhí)》(簡稱《確認回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片,同時蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章。此《確認回執(zhí)》為參保人生育就醫(yī)的憑證,參保人無需再專程到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

  注意:在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的,以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認辦理,還是需要到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理。另外,需變更生育保險選定醫(yī)院的也需到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

  懷孕滿12周后即可辦手續(xù)享受相應(yīng)待遇

  產(chǎn)檢由妊娠滿16周起提前至滿12周,也就是說,女職工懷孕滿12周后即可到定點醫(yī)院辦理就醫(yī)確認享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇(原為妊娠后16周)。同時,更加明確和細化了產(chǎn)檢的常規(guī)項目和備選項目,并確立了可由醫(yī)療學(xué)者根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實際情況確定產(chǎn)檢項目、產(chǎn)檢次數(shù)的機制,避免了生硬規(guī)定,既可滿足“人性化”實際需求,又合理利用醫(yī)療資源。

  廣州生育保險新政策:參保未滿1年也可報銷生育保險就是指 在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。但是為了維護生育保險基金安全,生育保險規(guī)定領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個月的繳費,避免選擇性參保。

  廣州生育保險新政策

  惠及更多人群

  男職工參保,其未就業(yè)配偶參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標準享受生育醫(yī)療費待遇,可享受一定額度的生育醫(yī)療費待遇。因客觀原因在享受產(chǎn)假,或者計劃生育手術(shù)休假期間失業(yè)的參保人,生育津貼可繼續(xù)享受。

  參保未滿1年也可報銷

  此前,參保未滿一年不能享受生育保險。而《辦法》中:對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫(yī)療費,報銷標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的80%(其余的20%由用人單位或個人分擔(dān)),并且也可申領(lǐng)生育津貼。

  60天產(chǎn)假津貼改由企業(yè)發(fā)放

  《辦法》規(guī)定,由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資,改由企業(yè)支付。

  納入報銷產(chǎn)檢不限次數(shù)

  老辦法規(guī)定,產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢,而且還有次數(shù)限制?!掇k法》中:產(chǎn)婦辦理生育保險就醫(yī)憑證的時間將提前到孕12周,且將不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進行限制。

  無痛分娩也將可享相應(yīng)待遇

  新辦法在基本生育醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,允許參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)。

  生育保險的辦理條件:

  一、辦理條件:

  男職工參加廣州市生育保險繳費累計滿一年

  其配偶未就業(yè),妊娠滿12周后至分娩前申請辦理生育定點醫(yī)院就醫(yī)確認

  符合生育政策規(guī)定正常分娩

  符合生育政策規(guī)定,因特殊原因計劃內(nèi)終止妊娠的,在行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)前辦理(不需滿12周),可在廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險就醫(yī)憑證

  二、所需材料

  《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》一式兩份

  《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》或預(yù)產(chǎn)期診斷證明(核實原件留復(fù)印件)

  符合計劃生育規(guī)定的證明,如計劃生育服務(wù)證(核實原件留復(fù)印件)

  配偶有效身份證證件:身份證或港澳臺通行證(核實原件留復(fù)印件)

  配偶近期證件照片一張(小一寸彩照)

  配偶有效廣州市失業(yè)登記證件(核實原件留復(fù)印件)

  與參保男職工配偶關(guān)系證明,如結(jié)婚證

  戶籍所在地的縣以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(核實原件留復(fù)印件)。

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