河南醫(yī)療保險有哪些政策
河南醫(yī)療保險有哪些政策
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河南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策解讀
一、任務和原則
1999年底前,在我省建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,即適應社會主義市場經(jīng)濟體制,根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是:基本醫(yī)療保險的水平要與我省生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應;城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方負擔;基本醫(yī)療基金實行統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結合。
二、政策規(guī)定
(一)覆蓋范圍。全省城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)及其職工、黨政機關及其工作人員、事業(yè)單位及其職工、社會團體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工,都必須參加基本醫(yī)療保險。上述用人單位的退休退職人員,也必須參加基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工也要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工暫緩參加。
新建單位要建立基本醫(yī)療保險登記制度,從成立之日起30日內(nèi),持營業(yè)執(zhí)照等有關證件到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構登記注冊,參加基本醫(yī)療保險。
(二)統(tǒng)籌層次。基本醫(yī)療保險,原則上以市地為統(tǒng)籌地區(qū)。行政區(qū)域較大、經(jīng)濟發(fā)展水平有一定差異的市地,也可以縣(市)為統(tǒng)籌地區(qū)。設區(qū)的市,原則上在全市區(qū)范圍內(nèi)實行統(tǒng)籌,不以區(qū)為統(tǒng)籌地區(qū)。以縣(市)為統(tǒng)籌地區(qū)的,要創(chuàng)造條件,逐步過渡到市地級統(tǒng)籌。
在我省行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位及其職工的醫(yī)療保險按照屬地管理原則,執(zhí)行統(tǒng)一政策,實行基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。駐鄭州市區(qū)的省直單位(含中央駐鄭省級主管機構)和鄭州市執(zhí)行同一政策,分別管理。鄭州鐵路局、省電力系統(tǒng)等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的單位及其職工,可以相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險。具體辦法由省勞動廳根據(jù)有關規(guī)定商有關地區(qū)和行業(yè)后另定。
(三)繳費率?;踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率為職工工資總額的6%左右。各地按實際測算數(shù)確定繳費率。實際測算低于6%的,按實際水平確定;高于6%的,一般按照6%控制;確需超過6%的,要從嚴掌握,報省勞動廳、財政廳審批。職工繳費率一般為本人工資收入的2%。今后,隨著經(jīng)濟的發(fā)展和職工工資收入的提高,統(tǒng)籌地區(qū)報經(jīng)省勞動廳、財政廳批準后,可適當調整單位和個人繳費率。
(四)基金的列支渠道及繳費辦法。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,黨政機關和財政原全額供給的事業(yè)單位由各級財政安排;其他事業(yè)單位從事業(yè)收入或經(jīng)營收入中列支,企業(yè)在職職工從福利費中列支,退休人員從勞保費中列支。
用人單位及職工個人按月繳納基本醫(yī)療保險費?;踞t(yī)療保險費采取由用人單位繳納和委托銀行代扣代繳兩種方式。職工個人應繳納的基本醫(yī)療保險費由用人單位從職工個人工資收入中代扣代繳。
凡屬于參保范圍的用人單位及其職工必須按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。對不按規(guī)定申報、繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險費的用人單位,按《社會保險費征繳暫行條例》的有關規(guī)定進行管理和處罰。對于拒不繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位,社會保險經(jīng)辦機構可凍結從統(tǒng)籌基金中向該單位的職工撥付醫(yī)療費。
破產(chǎn)、撤銷單位退休人員的基本醫(yī)療保險費,由原單位按照當?shù)赝诵萑藛T人均醫(yī)療費一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費后,由當?shù)厣鐣kU機構負責其基本醫(yī)療待遇。
城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險的,單位及個人繳費均以當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù)。新建單位當年單位和個人繳費以當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù)。
(五)基金的建立和使用。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶支付范圍和職工年齡構成等情況確定,最高不得超過40%。
河南省醫(yī)療補貼多少錢?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)大病保險,是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展延伸和有益補充。
河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險主要內(nèi)容如下:
(一)統(tǒng)籌層次。新農(nóng)合大病保險實行省級統(tǒng)籌,以省為單位籌集、管理和使用大病保險資金,提高資金使用效益,增強大病保險資金抗風險能力。
(二)資金籌集。新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合基金支付,不再額外向農(nóng)村居民收取費用,并根據(jù)新農(nóng)合籌資水平提高及基金支付情況逐步提高大病保險籌資水平。為盡可能確保大病保險受益的公平性,以上年度農(nóng)村居民人均純收入作為差異化籌資依據(jù),將2014年度籌資標準分為16元、15元和14元三個檔次。從2015年起,根據(jù)上年度農(nóng)民人均純收入和上年度大病保險受益情況,由省衛(wèi)生計生委會同省財政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標準。
(三)保障對象與范圍。新農(nóng)合大病保險保障對象為我省當年參合人員。籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當年憑參合母親身份享受新農(nóng)合大病保險補償。
河南省大病醫(yī)療救助的申請程序為:救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請,并提供下列有關材料:
居民身份證和戶口簿;《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》《德州市特困職工證》;定點醫(yī)院對本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費憑證、醫(yī)療費優(yōu)惠減免憑證;有關醫(yī)療保險機構報銷憑證;有關部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。
此次政策調整涉及養(yǎng)老待遇調整及繳費標準兩大類。其中,養(yǎng)老待遇調整部分,即從2015年10月1日起上調參保居民基礎養(yǎng)老金補貼,城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金在每人每月75元的基礎上增加45元,即調整后鄭州市城鄉(xiāng)居民的基礎養(yǎng)老金標準為每人每月120元。
在基礎養(yǎng)老金上調的基礎上,2015年1月1日起,鄭州市上調高齡老人生活補助,具體調整標準為年滿80周歲不滿90周歲,退休金由每人每月50元調整到100元;年滿90周歲不滿100周歲,退休金由每人每月100元調整到200元;年滿100周歲及以上者,退休金由每人每月200元調整到300元。
此外,從2015年1月起,鄭州市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費檔次由原來的15個增加為17個,分別是每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元。其中,4000元、5000元兩個檔次為新增繳費標準。按照規(guī)定,新增加年繳費4000元的,政府補貼230元;新增加年繳費5000元的,政府補貼260元。
據(jù)統(tǒng)計,目前鄭州市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員260萬余,新政將大幅提高全市城鄉(xiāng)參保居民的養(yǎng)老待遇。
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