山西省生育保險有什么政策
山西省生育保險有什么政策
山西省關(guān)于生育保險的政策也是新出臺了，大家知道山西生育保險的政策是什么內(nèi)容嗎?山西省生育保險政策這個問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
山西生育險報銷新政策
生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)
2016山西生育險報銷新政策
一.生育津貼報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;
2.難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;
3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
二.生育營養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報銷標(biāo)準(zhǔn)
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
三.一次性生育報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.流產(chǎn)400元;
2.順產(chǎn)2400元;
3.難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;
4.對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四.職工產(chǎn)假津貼標(biāo)準(zhǔn)
生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五.計劃生育手術(shù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
生育險申請報銷材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復(fù)件(A4)：
1.本人身份證;
2.計劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨生子女證;
5.出院小結(jié);
6.醫(yī)療費用發(fā)票;
7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單;
8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單及計生部門核發(fā)的計劃生育證;
9.父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;
10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;
11.填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。
生育險報銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
山西省生育保險與醫(yī)保合并最新政策
來源：學(xué)優(yōu)網(wǎng)
全省醫(yī)療、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達(dá)到1113.8萬人、573.1萬人、456.5萬人，醫(yī)療保險基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保目標(biāo)。今年，我省還將完成整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保任務(wù)，同時按照國家標(biāo)準(zhǔn)，下半年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均不低于150元。我省還將進(jìn)一步完善醫(yī)保異地就醫(yī)管理服務(wù)，年內(nèi)徹底實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)、購藥雙向結(jié)算全覆蓋。同時，做好省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺跨省結(jié)算的改造，及時接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺進(jìn)行測試。
今年，我省還將加大推進(jìn)建筑業(yè)參加工傷保險的擴面力度，落實好建筑業(yè)按項目參保的政策，確保新開工和在建的建設(shè)項目全部參加工傷保險，確保90%以上的建筑施工企業(yè)參加工傷保險。
“十二五”時期，全省職工基本醫(yī)保，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例平均達(dá)到86%，5年間提高了7個百分點;基本醫(yī)保加大病保險，最高支付額度平均達(dá)到50萬元，5年間提高了78%;連續(xù)12次提高了工傷保險定期待遇，平均增幅在10%以上;生育保險統(tǒng)籌落實了孕期醫(yī)療費、合并并發(fā)癥醫(yī)療費、失業(yè)人員生育醫(yī)療費等待遇。
另外，我省實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)、購藥“一卡通”，統(tǒng)一發(fā)放社保卡2472萬張，省內(nèi)異地住院、購藥費用直接結(jié)算14.7萬人次，結(jié)算資金達(dá)5億元。
拓展閱讀
中央提出該政策的原因是什么?
會議提出“要降低社會保險費，研究精簡歸并‘五險一金’”，中央提出這個政策思路的原因是什么?能否幫助企業(yè)實現(xiàn)降低納保成本的作用?
陳天紅說，直接背景是我國整體社會保險費率占工資比例比較高。據(jù)統(tǒng)計，各地社會保險費率雖略有差異，但總的費率將近工資總額的40%。具體來看，社會養(yǎng)老保險繳費總費率是28%，單位繳20%，個人繳8%;醫(yī)療保險繳費總費率是8%，單位繳6%，個人繳2%;另外三個社會保險項目的繳費率相對比較低，比如失業(yè)保險是工資總額的2%，工傷保險將近工資總額的1%，生育保險費率則是工資總額的0.5%以內(nèi)。而“一金”是指的是住房公積金，住房公積金各個地方政策略有差異，但繳費比例基本是工資總額的7%到12%，用人單位和個人各繳一半，所以住房公積金總的繳費比例最高可達(dá)24%。如果按照最高繳費比例計算，“五險一金”總比例最高可能達(dá)60%多。
陳天紅說，目前，失業(yè)保險基金結(jié)余比較多、支出量比較小，所以很多地方都在降低失業(yè)保險費率。今年10月，國務(wù)院對“五險”中的失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的費率進(jìn)行相繼下調(diào)，目的就是降低費率。“所以大背景就是‘五險一金’的總體繳費率比較高，造成企業(yè)的用工成本就高，中央考慮通過降低費率來降低企業(yè)的納保成本2016山西省生育保險與醫(yī)保合并最新政策2016山西省生育保險與醫(yī)保合并最新政策。”陳天紅說。
在她看來，這個政策能夠起到降低企業(yè)納保成本的作用，“這與我國現(xiàn)在整體經(jīng)濟形勢相關(guān)，特別是廣東地區(qū)企業(yè)比較多，而且外來務(wù)工人員比較多，對于小型企業(yè)來說，“五險”總體占工資總額近40%的費率，對他們來說是非常高的成本。為了鼓勵這些中小型企業(yè)特別是勞動密集型企業(yè)的發(fā)展，通過降低他們的社會保險費率，能達(dá)到降低企業(yè)用工成本，激勵中小企業(yè)特別是勞動密集型企業(yè)的發(fā)展。”陳天紅說。
“五險一金”如何精簡歸并?
已經(jīng)運行多年的“五險一金”體系將如何精簡?哪些險種可能會被歸并?
陳天紅說，“五險一金”作為社會保障制度體系的組成部分，每個項目設(shè)計都有一個出發(fā)點，比如養(yǎng)老保險是為了應(yīng)對每個人必然面臨的到了年老時候收入降低的風(fēng)險。同樣，醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險都是為了應(yīng)對每個人面臨的一種風(fēng)險，建立起來的社會化的風(fēng)險分散體系。“所以每個制度建立都有它的出發(fā)點，在考慮制度體系精簡合并時，只能把風(fēng)險相近而且能夠通過一個制度項目就能同時防控風(fēng)險的項目，才可能合并。”陳天紅舉例說，比如養(yǎng)老保險和工傷保險合并的可能性就非常小。
陳天紅也了解到，有些專家推測生育保險與醫(yī)療保險可以合并。她分析說，因為生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將它納入大的醫(yī)療保險制度中，必須保證報銷方式實現(xiàn)無縫隙對接，保證原生育保險的作用能夠完全實現(xiàn)。另一方面，合并帶來的好處是降低了成本。“將兩個體系納入一個體系，人員精簡、開支減少，降低了制度管理成本，還可以給參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷。”陳天紅說，因此考慮兩個險種能否合并，必須從每一個社會保險項目設(shè)計的出發(fā)點出發(fā)，接著到能否實現(xiàn)各自最初的目的，最后到降低制度運行成本的層面。
陳天紅指出，現(xiàn)在社會上很“熱”的提法是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合，這也是一個大趨勢，但具體怎么結(jié)合怎么做，做到什么程度，仍有很多問題需要探索。“如果時機更加成熟，可能會考慮進(jìn)一步做這個事情。”陳天紅說。
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