重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策是什么?具體內(nèi)容又是什么?以下由學(xué)習(xí)啦小編對(duì)2016-2017年重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀，希望對(duì)你有幫助。
重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種參保形式：一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)單位職工醫(yī)保);二是以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人職工醫(yī)保)。
第一部分：隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
一、單位職工醫(yī)保的參保范圍是什么?
單位職工醫(yī)保的參保范圍為，我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。
二、單位職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括職工基本醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)療互助金兩部分。
(一)職工基本醫(yī)保費(fèi)：
1.單位按本單位繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納;
2.在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。
單位繳費(fèi)基數(shù)為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。
(二)大額醫(yī)療互助金：
1.在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫(yī)保平均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納。
2.退休人員和在職職工每人每月繳納24元。
三、用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?
參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)每月20日前由單位通過(guò)地稅部門(mén)征繳，其中職工個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按規(guī)定辦理退休時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男應(yīng)滿(mǎn)30年、女應(yīng)滿(mǎn)25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿(mǎn)10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、參保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，其職工和退休人員應(yīng)全員參加醫(yī)保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，職工和退休人員從完清繳費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)欠費(fèi)后，對(duì)醫(yī)保待遇有什么影響?
用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及其職工在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過(guò)3個(gè)月足額補(bǔ)繳的，從繳清醫(yī)保費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費(fèi)到補(bǔ)清期間，參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì);發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，對(duì)職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。
六、參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇?
有3方面的待遇：一是個(gè)人賬戶(hù);二是住院報(bào)銷(xiāo);三是特殊疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。
七、單位職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可劃入多少錢(qián)?
個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入本人個(gè)人賬戶(hù)(即社?？ㄉ?;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入職工和退休人員個(gè)人賬戶(hù)：
(1)35歲以下的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3%劃入;
(2)35歲至44歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入;
(3)45歲以上的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7%劃入;
(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。從2014年1月1日起，對(duì)用人單位只有退休人員，沒(méi)有在職職工的，其退休人員個(gè)人賬戶(hù)按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
(5)一次性躉繳余命醫(yī)療費(fèi)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工，其個(gè)人賬戶(hù)按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
八、個(gè)人賬戶(hù)在哪些地方可以使用?
(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)規(guī)定藥品的費(fèi)用。
(2)醫(yī)保藥品目錄以外的“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
(3)“衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”等消殺類(lèi)產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(許)字號(hào)”等醫(yī)療器械(如體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅等)。
(4)購(gòu)買(mǎi)、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費(fèi)的除外)。
(5)健康體檢。
(6)可供指定的職工醫(yī)保參保人員在門(mén)診或住院時(shí)使用：對(duì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因病就診或住院，本人個(gè)人賬戶(hù)資金不足或無(wú)余額支付其應(yīng)自付的門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可按規(guī)定程序使用其親屬或指定人的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金。
九、參保職工住院后，醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)多少?
參保人員符合醫(yī)保政策的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由醫(yī)?；鸢幢壤龍?bào)銷(xiāo)：
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 在職職工 | 退休人員 | 備 注 | ||
| | 起付線 （門(mén)檻費(fèi)） | 一級(jí) | 200元/次 | 參保人員在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。 在我市三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門(mén)診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。 一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。 取得了《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級(jí)別，足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。 | |
| 二級(jí) | 440元/次 | ||||
| 三級(jí) | 880元/次 | ||||
| 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 一級(jí) | 90% | 95% | 在我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門(mén)診使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，政策報(bào)銷(xiāo)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。 |
| 二級(jí) | 87% | ||||
| 三級(jí) | 85% | ||||
| 支付限額 | 3.27萬(wàn)元/年 | | |||
| 大額醫(yī)療費(fèi) 互助基金支付 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 一級(jí) | 100% | 統(tǒng)籌基金支付超過(guò)3.27萬(wàn)元以上的，符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，最多50萬(wàn)元。 | |
| 二級(jí) | |||||
| 三級(jí) | |||||
| 支付限額 | 50萬(wàn)元/年 | ||||
十、單位職工醫(yī)保有多少類(lèi)特殊疾病?
目前共有21類(lèi)醫(yī)保特殊疾?。?/p>
惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;糖尿病1型、2型;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;高血壓病(1級(jí)高血壓中高危和很高危、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓);冠心病;風(fēng)濕性心瓣膜病;腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥);支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病;肝硬化(失代償期);再生障礙性貧血;精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執(zhí)性精神障礙;結(jié)核病;血友病;重度前列腺增生;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;帕金森病;肌萎縮側(cè)索硬化癥;骨髓增殖性疾病;丙型肝炎。
十一、申請(qǐng)辦理了醫(yī)保特殊疾病資格的參保職工選擇門(mén)診特殊疾病治療醫(yī)院有哪些規(guī)定?
申請(qǐng)辦理了醫(yī)保特殊疾病參保人員，其特殊疾病實(shí)行門(mén)診定點(diǎn)就醫(yī)?？稍诰幼〉鼐徒謩e選擇1所二級(jí)醫(yī)院和1所一級(jí)醫(yī)院作為本人特殊疾病門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中重大疾病患者可換1所市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院;對(duì)患有三種以上特殊疾病的，還可增選1所醫(yī)院為本人特殊疾病門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
十二、申請(qǐng)辦理了特殊疾病資格的參保職工在門(mén)診治療特殊疾病，醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)多少?
申請(qǐng)辦理了醫(yī)保特殊疾病參保人員符合醫(yī)保政策的特病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮?/p>
| 特病病種 | 門(mén)檻費(fèi) （起付線） | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 支付 | 大額醫(yī)療費(fèi)互助 基金支付 | 備注 | ||
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 支付 限額 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 支付 限額 | 特病支付限額與住院合并計(jì)算，其中重度前列腺增生全年門(mén)診支付限額為1000元。 | ||
| 惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療 | 一級(jí)醫(yī)院：200元/次 二級(jí)醫(yī)院：440元/次 三級(jí)醫(yī)院：880元/次 | 90% | 3.27萬(wàn)元 | 100% | 50萬(wàn)元 | |
| 腎衰竭病人的透析治療 | ||||||
| 器官移植后的抗排異藥物治療費(fèi)用 | ||||||
| 其他特病 | 80% | 3.27萬(wàn)元 | ||||
第二部分：以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
一、哪些人員可以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保?
(一)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員;
(二)城鎮(zhèn)失業(yè)人員;
(三)無(wú)用人單位，且已按月領(lǐng)取我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員。
二、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，由個(gè)人自愿選擇檔次參保。
一檔年繳費(fèi)：按我市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資(以下簡(jiǎn)稱(chēng)社平工資)的5%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn));
二檔年繳費(fèi)：按我市上年度社平工資的11%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn))。具體標(biāo)準(zhǔn)每年度由市人力社保局和市財(cái)政局公布。
三、個(gè)人參保人員憑哪些資料、到哪里去辦理參保?
憑本人身份證、戶(hù)口、未就業(yè)證明等相關(guān)證明材料，到本人戶(hù)籍關(guān)系所在地(戶(hù)籍關(guān)系不在本市的可到本人勞動(dòng)關(guān)系所在地或居住地)的街道(社區(qū))社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中辦理轄區(qū)內(nèi)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記手續(xù)。
四、個(gè)人參保人員應(yīng)在什么時(shí)候繳費(fèi)?
參保人員于每年1月10日前繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。初次參保的人員應(yīng)在辦理參保登記手續(xù)的次月10日前繳納當(dāng)年剩余月份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為男滿(mǎn)30年、女滿(mǎn)25年，其中本人按規(guī)定實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿(mǎn)10年。
五、以個(gè)人身份參保人員有幾種繳費(fèi)辦法?
參保人員按年度繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。初次參保或中斷繳費(fèi)后再次繳費(fèi)的，按當(dāng)年實(shí)際剩余的月份繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參保人員達(dá)到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性躉繳剩余年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繼續(xù)繳納)，也可按年繳納。
六、個(gè)人參保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
新參保的，設(shè)醫(yī)保待遇等待期12個(gè)月。即：參保人員應(yīng)連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月后，從第13個(gè)月的1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。隨單位參保轉(zhuǎn)成為個(gè)人身份參保，并按規(guī)定在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保繳費(fèi)的，其醫(yī)保待遇不設(shè)等待期。
七、個(gè)人參保醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)欠費(fèi)后，對(duì)醫(yī)保待遇有什么影響?
參保人員應(yīng)按規(guī)定按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)中斷繳費(fèi)的，從其欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)清欠費(fèi)的，其欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按規(guī)定支付。對(duì)中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月補(bǔ)清欠費(fèi)的，其欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予支付(個(gè)人賬戶(hù)按規(guī)定補(bǔ)劃)，醫(yī)療費(fèi)用從再次繳費(fèi)之月的第13個(gè)月起按規(guī)定支付，補(bǔ)繳欠費(fèi)金額按再次繳費(fèi)時(shí)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
八、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員能享受幾類(lèi)特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)多少?
一檔參保人員目前能享受到4類(lèi)特殊疾病的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎移植后抗排異治療;血友病。其醫(yī)保待遇與單位職工醫(yī)保的特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例及限額是一致的(可參看前面單位職工醫(yī)保特殊疾病醫(yī)保待遇部分)。
九、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員住院了，醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)多少?
一檔參保人員不設(shè)個(gè)人賬戶(hù)，但其住院醫(yī)保待遇，與單位職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例及限額是一致的(可參看前面單位職工醫(yī)保住院醫(yī)保待遇部分)。
十、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員可享受到哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
二檔參保人員，建立個(gè)人賬戶(hù)，在特殊疾病門(mén)診和住院可享受到與單位參保人員相同的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
十一、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員個(gè)人賬戶(hù)是如何劃入的?
(1)35歲以下的參保人員，按本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的3.3%劃入;
(2)35歲至44歲的參保人員，按本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的3.5%劃入;
(3)45歲以上的參保人員，按本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的3.7%劃入;
(4)退休人員，繳費(fèi)期內(nèi)按本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入，繳費(fèi)期滿(mǎn)后按上年度社平工資的60%的4%劃入。
十二、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員能享受哪些病種的特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)多少?
二檔參保人員目前能享受到21類(lèi)特殊疾病的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，其病種及醫(yī)保待遇，與單位參保人員是一致的。
十三、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員住院了，醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)多少?
二檔參保人員住院后，其待遇與單位參保人員的住院報(bào)銷(xiāo)比例及限額一致。
第三部分：就醫(yī)結(jié)算
一、參保人員如何選擇醫(yī)院就醫(yī)?
(一)參保人員可自由選擇在全市所有定點(diǎn)醫(yī)院普通門(mén)診，在全市所有定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥，即時(shí)結(jié)算。
(二)參保人員在本區(qū)縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可自由選擇。在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣(自治縣)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)報(bào)經(jīng)參保所在區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;未備案的，住院起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。
(三)參保人員在市外突發(fā)疾病臨時(shí)異地就診的，應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療(門(mén)〔急〕診危重病搶救除外)。參保職工應(yīng)在入院后3個(gè)工作日內(nèi)向所在單位報(bào)告，有關(guān)單位在職工住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外診登記手續(xù);個(gè)人職工醫(yī)保的參保人員則在其住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)，由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或區(qū)縣指定的機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。
(四)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員市外異地安置或單位長(zhǎng)期派駐市外工作的職工，應(yīng)由本人申請(qǐng)，經(jīng)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，在當(dāng)?shù)卮_定3所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其中一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1所。
(五)對(duì)在市內(nèi)非參保地居住或單位長(zhǎng)期派駐市內(nèi)非參保地工作的，應(yīng)由本人申請(qǐng)，經(jīng)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或區(qū)縣指定機(jī)構(gòu)同意后，可在居住地或工作地選擇1所三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用由就醫(yī)地的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算。
二、參保職工市內(nèi)看病就醫(yī)后怎樣報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用?
市內(nèi)發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，憑本人的社會(huì)保障卡(或臨時(shí)就醫(yī)證)在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員只需交納個(gè)人自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余按規(guī)定由醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)。
三、參保職工市外看病就醫(yī)后怎樣報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用?
市外發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，如當(dāng)?shù)匾雅c我市建立了醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員只需交納個(gè)人自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余按規(guī)定由醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo);如當(dāng)?shù)匚磁c我市建立醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員先墊付所有醫(yī)療費(fèi)用后，由所在單位經(jīng)辦人或參保人員到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。在異地住院的參保人，需跨年度住院的，應(yīng)要求醫(yī)院在當(dāng)年12月31日對(duì)當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，以利于按政策享受醫(yī)保待遇。
報(bào)賬所需的資料：就醫(yī)地財(cái)政或地稅部門(mén)監(jiān)制的發(fā)票(收據(jù))原件和出院證，加蓋鮮章的住院病歷、費(fèi)用明細(xì)清單和醫(yī)院級(jí)別證明，社會(huì)保障卡，居民身份證等。