2017城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策

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　　2017城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策

　　市人社局日前發(fā)布了《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》，就2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費(fèi)相關(guān)問題進(jìn)行了明確。我區(qū)2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險仍執(zhí)行全市統(tǒng)一政策，為方便我區(qū)參保群眾更好地了解2017年有關(guān)參保繳費(fèi)政策，現(xiàn)就相關(guān)政策解讀如下：

　　問：哪些人員可以在我區(qū)參加居民醫(yī)保?

　　答：以下二類人員可以在我區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一是戶籍在我區(qū)且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民);二是2017年出生并具有我區(qū)戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。

　　問：哪些時間可以辦理集中繳費(fèi)?

　　答：2017年城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時間為：2016年9月至12月。錯過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)，但在2017年7月至9月底期間參保繳費(fèi)的，不能享受財政補(bǔ)助。

　　大學(xué)生參加我區(qū)2016年9月—2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保，其繳費(fèi)時間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)。新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)。

　　問：2017年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2016年度有什么變化嗎?

　　答：城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年350元;在2017年7月至9月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元+財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　大學(xué)生參加2016年9月—2017年8月居民醫(yī)保：一檔為每人每學(xué)年110元，二檔為每人每學(xué)年280元。

　　新生兒在2017年1月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年350元;在2017年7月至12月底期間參保繳費(fèi)，或在2017年10月至12月出生90日內(nèi)參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元+財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　問：城鄉(xiāng)居民如何參加居民醫(yī)保?

　　答：城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保，在戶籍地或常住地社區(qū)、居委會或村委會參保繳費(fèi)。中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒還可按相關(guān)要求，在就讀學(xué)校參保繳費(fèi)。

　　對舉家外出在市內(nèi)跨區(qū)縣(自治縣)異地居住的，可委托他人在其戶籍所在地區(qū)縣(自治縣)參保繳費(fèi)，也可以在居住地區(qū)縣(自治縣)以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費(fèi)。

　　另外，大學(xué)生在就讀學(xué)校參保繳費(fèi)。新生兒獨(dú)立參保，由其監(jiān)護(hù)人在戶籍所在地鎮(zhèn)街辦理獨(dú)立參保手續(xù)。

　　問：參保后居民享受醫(yī)保待遇時間?

　　答：在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日—12月31日;在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為繳清費(fèi)用的次月1日—2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。

　　在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時間為2016年9月1日—2017年8月31日。

　　新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為其出生之日起—2017年12月31日。

　　新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。

　　問：居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用如何報銷?

　　答：2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒每人可使用普通門診定額包干費(fèi)用80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用，在定額包干額度內(nèi)可全部使用并且報銷比例100%，當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。需要參保人員注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?；穑粚儆趥€人所有，對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。

　　2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷，其報銷標(biāo)準(zhǔn)為：①在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額100元/人;②未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額60元/人。

　　大學(xué)生2016年9月—2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。