2017天津醫(yī)保政策
2017天津醫(yī)保政策
天津進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓醫(yī)保紅利更廣泛、更實(shí)在地惠及廣大人民，日前，推出了一些新的政策。以下是小編為您整理2017天津醫(yī)保政策，希望對(duì)您有幫助。
2017天津醫(yī)保政策如下
政策一：降低門診“門檻費(fèi)”——面向全體參保人員
目前，天津市職工醫(yī)保門診起付線為：在職職工和不滿60周歲退休人員800元、不滿70周歲退休人員700元、滿70周歲退休人員650元;居民醫(yī)保門診起付線統(tǒng)一為500元?！兑庖?jiàn)》規(guī)定，參保人員門診就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用連續(xù)1年、2年、3年及以上未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，轉(zhuǎn)年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100元、200元、300元。
對(duì)此，天津市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)高鐘生為前沿新聞?dòng)浾吲e例進(jìn)行了說(shuō)明：“參保職工2016年門診‘門檻費(fèi)’是800元，如果他當(dāng)年門診醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有超過(guò)這個(gè)數(shù)，2017年他再看病時(shí)‘門檻費(fèi)’就降低到了700元，如果連續(xù)三年都沒(méi)有超過(guò)，那么他的門診‘門檻費(fèi)’將降到500元。”
如果“門檻費(fèi)”降低后，參保人員看病超過(guò)了當(dāng)年的“門檻費(fèi)”又該如何計(jì)算呢?
高鐘生表示，應(yīng)該從降低后的“門檻費(fèi)”按比例逐年上調(diào)，并非一步回到800元。“比如參保職工連續(xù)三年未超過(guò)‘門檻費(fèi)’，他的‘門檻費(fèi)’標(biāo)準(zhǔn)為500元。當(dāng)年他因病就醫(yī)超過(guò)了這個(gè)數(shù)，那么下一年他的‘門檻費(fèi)’將提升至600元，以此類推。”
門診“門檻費(fèi)”階梯式調(diào)整，最低下調(diào)300元
政策二：降低住院“門檻費(fèi)”——面向職工醫(yī)保
目前，天津市職工醫(yī)保第一次住院起付線一、二、三級(jí)醫(yī)院分別是800元、1100元、1700元，第二次及以上住院起付線分別是270元、350元、500元。《意見(jiàn)》規(guī)定，在職人員門診費(fèi)用未超過(guò)1500元、退休人員未超過(guò)2500元的，次年患病住院時(shí)，第一次住院起付線統(tǒng)一降至500元，第二次及以上住院不設(shè)起付線。
政策三：門診醫(yī)保額度跨年度積累——面向全體參保人員
《意見(jiàn)》規(guī)定，參保人員門診費(fèi)用未達(dá)到最高支付額度的(職工醫(yī)保為5500元、居民醫(yī)保為3000元)，差額部分可轉(zhuǎn)移到本人以后年度的住院最高支付額度中(職工醫(yī)保為35萬(wàn)元、居民醫(yī)保為18萬(wàn)元)，并逐年累加計(jì)算，只增不減。
舉例來(lái)說(shuō)，參保職工當(dāng)年發(fā)生門診費(fèi)用1000元，剩余的4500元額度累加到以后年度的住院額度中，計(jì)算后為35.45萬(wàn)元。第二年發(fā)生門診費(fèi)用為500元，剩余的5000元額度累加到以后年度的住院額度中，計(jì)算后為35.95萬(wàn)元。
“按照目前職工醫(yī)保報(bào)銷比例來(lái)看，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%。兩者差了20%。但是這20%并沒(méi)有把患者從大醫(yī)院分流出去，大醫(yī)院病人仍然持續(xù)增多。”高鐘生表示，醫(yī)改新政實(shí)施后，這三項(xiàng)政策可以同時(shí)享受，累加計(jì)算。一方面給了參保人員實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，另一方面有利于引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，減少不必要的門診治療，這對(duì)于緩解大醫(yī)院看病難，病人多具有積極的推動(dòng)作用。
職工醫(yī)保賬戶能提現(xiàn)錢 每月劃入70%
據(jù)了解，目前，天津市除了部分參保人員是按照較低費(fèi)率繳納醫(yī)保費(fèi)用;困難企業(yè)、靈活就業(yè)個(gè)人繳費(fèi)之外，大部分參保人員都建立了醫(yī)保個(gè)人賬戶。
以前，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶全部實(shí)行記賬管理，只能?？顚Ｓ?，不能提現(xiàn)。有的參保人員個(gè)人賬戶資金積累越來(lái)越多。為了消費(fèi)使用掉這部分資金，有的人在沒(méi)有病的情況下也到醫(yī)院去開(kāi)藥，把藥存起來(lái)。尤其是到年底，需要用藥的人開(kāi)不上藥，不需要用藥的人開(kāi)了一堆，大量屯藥，造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。
從今年10月開(kāi)始，天津市將把參保人員當(dāng)年個(gè)人賬戶的70%按月劃入社?？ǖ慕鹑谫~戶，參保人員可以自主提取現(xiàn)金，自主用于補(bǔ)償個(gè)人就醫(yī)時(shí)自付的醫(yī)療費(fèi)用以及購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)、健康體檢等。另外，對(duì)于參保人員因患重病住院，年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的，可申請(qǐng)將個(gè)人賬戶余額一次性提取，用于補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
天津市將把參保人員當(dāng)年個(gè)人賬戶的70%按月劃入社?？ǖ慕鹑谫~戶，參保人員可以自主提取現(xiàn)金
“通過(guò)把個(gè)人賬戶資金活化，既可以減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，又可以提升個(gè)人賬戶的使用效能，提高個(gè)人大病的保障能力。”高鐘生說(shuō)，“我們從10月份開(kāi)始往賬戶注資，參保人員最快在10月底或11月初就可以從中提現(xiàn)了。”
另外，需要提醒廣大參保人員的是：想要提取個(gè)人賬戶內(nèi)的現(xiàn)金，首先需要到社?？ㄩ_(kāi)卡銀行辦理金融賬戶的激活手續(xù)，同時(shí)設(shè)置安全密碼。為了保障社?？ㄙ~戶資金安全，參保人員一定要保存好個(gè)人的社?？?，一定不能把社?？ń杞o他人使用，以免造成個(gè)人資金的損失。
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