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2017醫(yī)保報銷新政策_(dá)大病醫(yī)療保險一年多少錢

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  醫(yī)療保險會對參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用補(bǔ)助補(bǔ)償,那么2017醫(yī)保報銷比例是多少?2017醫(yī)保報銷額度多少?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的2017醫(yī)保報銷新政策的內(nèi)容,希望能夠幫到您。

2017醫(yī)保報銷新政策 2017醫(yī)保報銷比例額度 2017年醫(yī)保范圍

  2017醫(yī)保報銷新政策

  一、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例

  城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

  1、學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

  2、年滿70周歲及以上。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

  3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。

  二、職工醫(yī)保報銷比例

  一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進(jìn)行說明。

  上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

  而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么700元的部分可以報銷50%,就是350元。

  如果是住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

  住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。

  職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目,包括服務(wù)項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。

  大病醫(yī)保不予報銷范圍

  1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

  2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);

  3、因本人違法造成傷害的;

  4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;

  5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

  6、因醫(yī)療事故造成傷害的;

  7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險)。

  2017大病醫(yī)療保險參保方法

  2017年需要參加大病醫(yī)療保險的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民帶上戶口簿于到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,即可免費參保大病醫(yī)療保險,要求整戶參保。

  此次,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保免費參保,是因為完善籌資機(jī)制后,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,參保群眾不額外繳納費用。

  2017大病醫(yī)療保險一年多少錢

  2017年大病醫(yī)療保險不需要參保人員額外支付費用。

  城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)暫按當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的8%計算籌集,統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥。參保人員個人不再繳納大病醫(yī)療保險費。隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平等變化還將逐步調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn),不斷提高大病醫(yī)療保險的保障力度。

  2017大病醫(yī)療保險怎么報銷

  大病保險待遇如果在本地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算,無需另行報銷。

  異地報銷:當(dāng)參保人員在異地產(chǎn)生門診住院費用時,報銷流程和方式與市內(nèi)報銷不太一樣。

  1、外出或在外的參保人員因病住院的,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;

  2、出院后3個月內(nèi),持醫(yī)療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費用清單(原件)到各地有關(guān)部門辦理理賠手續(xù);

  3、經(jīng)基本醫(yī)療減免后,符合大病醫(yī)療保險賠付的,經(jīng)各地有關(guān)部門審核確認(rèn)后,進(jìn)行賠付;

  4、已在市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報住院醫(yī)療費用的參保患者,也可以持醫(yī)療證、身份證(或戶口本),基本醫(yī)療補(bǔ)償費用結(jié)算單據(jù)(原件),經(jīng)各地有關(guān)部門審核通過后,由大病醫(yī)療保險直接賠付。

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