2017年廣州醫(yī)保慢門新政策
2017年廣州醫(yī)保慢門新政策
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2017年廣州醫(yī)保慢門新政策【1】
救助范圍擴(kuò)大支出型貧困群眾也被納入
近年來(lái)，由于醫(yī)療救助制度不夠健全等原因，一些地方出現(xiàn)了因病致貧、返貧的現(xiàn)象。廣東省委、省政府對(duì)此高度重視，于2013年將醫(yī)療救助納入底線民生保障范圍，2014年至2017年，更是連續(xù)四年將提高醫(yī)療救助等底線民生保障水平列為十件民生實(shí)事之頭等大事。在此背景下，省民政廳等六部門日前聯(lián)合印發(fā)了《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱“辦法”)，自2016年12月26日起實(shí)施，有效期3年。
省民政廳副廳長(zhǎng)駱招群表示，廣東在全國(guó)率先出臺(tái)辦法，標(biāo)志著我省重大特疾病醫(yī)療救助全面開(kāi)展，將有利于減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，遏制因病致貧、返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
根據(jù)辦法，困難群眾醫(yī)療救助對(duì)象分為兩類：一類是收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象(限于本地戶籍人口)，如最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員等;另一類是支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象(限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口)，如因病致貧家庭重病患者。“之前的醫(yī)療救助政策主要是關(guān)注收入型貧困群眾，現(xiàn)在將因病致貧返貧家庭重病患者納入進(jìn)來(lái)，這是辦法的最大亮點(diǎn)。”省民政廳社會(huì)救助處處長(zhǎng)張東霞介紹。
救助標(biāo)準(zhǔn)提高困難人員取消救助起付線
根據(jù)辦法，醫(yī)療救助的方式有三種，包括：資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、門診救助、住院救助。
為最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，辦法提出，重點(diǎn)救助對(duì)象(指最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員，下同)、低收入救助對(duì)象(指低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾，下同)、建檔立卡的貧困人員取消救助起付線;因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員重特大疾病醫(yī)療救助起付線與大病保險(xiǎn)相銜接。
2017年廣州醫(yī)保慢門新政策【2】
廣州職工醫(yī)保參保人，在中心定點(diǎn)后可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌、門診慢性病、住院、家庭病床待遇，在中心門診就醫(yī)，檢查、治療費(fèi)用較其他醫(yī)院便宜20%。
廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診指定慢性病
一、阿爾茨海默氏病
本市具備開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科或精神病?？圃\療資格的三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);
(二)全面性智能性損害;
(三)無(wú)突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征;
(四)無(wú)臨床或特殊檢查提示智能損害是由其他軀體或腦的疾病所致;
(五)下列特征可支持診斷但不是必備條件：
1. 高級(jí)皮層功能受損，可有失語(yǔ)、失認(rèn)可失用;
2. 淡漠、缺乏主動(dòng)性活動(dòng)，或易激惹和社交行為失控;
3. 晚期重癥病例可能出現(xiàn)巴金森癥狀和癲癇發(fā)作;
4. 軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，可實(shí)驗(yàn)室檢查證明有腦萎縮。
二、癲癇
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)臨床表現(xiàn)：多種“病癥”或綜合征，常見(jiàn)有運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、自主神經(jīng)等方面癥狀，如意識(shí)喪失、口吐白沫、抽搐、出現(xiàn)幻覺(jué)、腹痛等;
(二)腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)發(fā)作性的電活動(dòng)。
三、肝硬化
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
符合第(一)、(二)、(三)項(xiàng)，加第(四)或(五)項(xiàng)。
(一)有病毒性肝炎、自身免疫或代謝性肝病和長(zhǎng)期飲酒等有關(guān)病史;
(二)有肝功能減退(納差、乏力、腹脹、出血傾向、皮膚色素沉著、肝掌、蜘蛛痣和面部毛細(xì)血管擴(kuò)張)和門靜脈高壓癥(脾腫大、脾功能亢進(jìn)、食道及胃底靜脈曲張)的臨床表現(xiàn);查體見(jiàn)肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感;
(三)肝功能明顯異常：血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白(A/G)比例異常，凝血功能異常;
(四)影像學(xué)檢查有肝硬化表現(xiàn)，如：脾靜脈和門靜脈直徑增寬，左右肝葉比例失調(diào)，肝外形不規(guī)則，脾大等;
(五)肝臟活組織檢查見(jiàn)假小葉形成。
四、高血壓病
本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合以下標(biāo)準(zhǔn)的：
(一)符合《中國(guó)高血壓防治指南》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日3次測(cè)量血壓高于140/90mmHg;
(二)除外癥狀性高血壓。
五、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
本市三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)存在冠心病危險(xiǎn)因素;
(二)典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)和體征;
(三)除外其他原因所致的心絞痛;
(四)胸痛發(fā)作時(shí)心電圖有缺血性ST-T動(dòng)態(tài)改變或心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性(缺血性ST-T動(dòng)態(tài)改變表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置，發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù));
(五)二維超聲心動(dòng)圖探測(cè)到缺血區(qū)心室壁的節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異?；蜿惻f心肌梗死表現(xiàn)。
六、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
本市三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有下列4項(xiàng)或4項(xiàng)以上指征的：
(一)晨僵至少1小時(shí)(≥6周);
(二)3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎(≥6周);
(三)腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)炎(≥6周);
(四)對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎(≥6周);
(五)皮下結(jié)節(jié);
(六)手X線檢查顯示改變;
(七)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
七、慢性腎功能不全(非透析)
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
(一)慢性腎炎、糖尿病、高血壓及其它可引起慢性腎臟疾病的病因;
(二)尿毒癥面容、乏力、失眠、食欲不振、皮膚瘙癢、尿素霜、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、貧血、出血傾向、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、易發(fā)感染等;
(三)代償期實(shí)驗(yàn)室檢查正常，失代償期時(shí)血肌酐高于正常值及腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/min持續(xù)3月以上;或病史不足3月，但有腎臟B超出現(xiàn)腎臟萎縮、皮髓分界不清等慢性化表現(xiàn)。
八、慢性腎小球腎炎
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)起病緩慢，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病，可有不同程度的腎功能異常;
(二)排除繼發(fā)性腎小球疾病，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和高血壓腎損害等以及遺傳性腎小球炎。
九、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
(一)有明確的器質(zhì)性心臟病病史;
(二)癥狀：夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難、乏力、食欲不振及腹脹等;
(三)體征：頸靜脈怒張或肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、肺部羅音、胸腔積液、心臟擴(kuò)大、舒張期奔馬律、肝脾腫大、外周水腫、腹水等;
(四)心臟彩超提示心臟增大，伴或不伴EF值下降;胸片提示心影增大、肺淤血等。
十、慢性阻塞性肺疾病
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)40歲以上、有吸煙或有毒顆粒接觸史;
(二)反復(fù)咳嗽、咳痰至少大于2年，和(或)伴有勞力性呼吸困難;
(三)吸入擴(kuò)張劑后肺功能FEV1/FVC<70%。
十一、腦血管病后遺癥
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的腦血管病后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)有腦血管疾病的病史，發(fā)病6-12個(gè)月以后;
(二)遺留有偏癱半側(cè)肢體障礙、肢體麻木偏盲失語(yǔ)，或者交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)音困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛、二便障礙、發(fā)作性抽搐等。
十二、帕金森病
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)符合帕金森病的診斷：
1. 運(yùn)動(dòng)減少：?jiǎn)?dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的速度緩慢。疾病進(jìn)展后重復(fù)性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)速度及幅度均降低;
2. 至少符合下列1項(xiàng)特征：(1)肌肉僵直;(2)靜止性震顫4-6Hz;(3)姿勢(shì)不穩(wěn)(非原發(fā)性視覺(jué)、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成)。
(二)支持診斷帕金森病須符合以下3項(xiàng)或3項(xiàng)以上情形：
1. 單側(cè)起病;
2. 靜止性震顫;
3. 逐漸進(jìn)展;
4. 發(fā)病后多為持續(xù)性的不對(duì)稱性受累;
5. 對(duì)左旋多巴的治療反應(yīng)良好(70%-100%);
6. 左旋多巴導(dǎo)致的嚴(yán)重的異動(dòng)癥;
7. 左旋多巴的治療效果持續(xù)5年或5年以上;
8. 臨床病程10年或10年以上。
十三、強(qiáng)直性脊柱炎
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有下列第(四)項(xiàng)并加上第(一)至(三)項(xiàng)中任何一項(xiàng)指標(biāo)：
(一)至少持續(xù)3個(gè)月的下腰背痛，休息加重，活動(dòng)減輕;
(二)腰椎前曲和側(cè)彎受限;
(三)胸廓活動(dòng)度比同齡同性別正常人減低;
(四)雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)炎2-4級(jí)或單側(cè)骶骼關(guān)節(jié)炎3-4級(jí)。
十四、糖尿病
本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)糖尿病典型癥狀：多尿、煩渴多飲、多食、體重下降等癥狀，加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200 mg/dl)，或空腹血糖≥7.0 mmol/L(140 mg/dl)，或OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L;
(二)若無(wú)典型糖尿病癥狀，重復(fù)檢查結(jié)果仍異常者。
十五、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院(ACR)制定的骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，有膝痛及該膝X片顯示有骨贅，且伴有下述任一條者：
(一)年齡>50歲;
(二)受累膝僵硬<30min;
(三)有骨摩擦音。
十六、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本市三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有以下4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)(至少1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn))，或者活檢證實(shí)為狼瘡腎炎且ANA或抗ds-DNA抗體陽(yáng)性：
(一)臨床標(biāo)準(zhǔn)：
1. 急性或亞急性皮膚狼瘡表現(xiàn);
2. 慢性皮膚狼瘡表現(xiàn);
3. 口鼻部潰瘍;
4. 脫發(fā);
5. 炎性滑膜炎，可觀察到≥2個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹或壓痛伴晨僵;
6. 漿膜炎;
7. 腎臟病變：尿蛋白>0.5g/24h，或有紅細(xì)胞管型;
8. 神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神異常，多發(fā)性單神經(jīng)炎，脊髓炎，外周或顱神經(jīng)病變，腦炎;
9. 溶血性貧血;
10. 血白細(xì)胞減少(<4×109/L)至少1次或淋巴細(xì)胞減少(<1×109/L)至少1次;
11. 血小板減少(<100×109/L)至少1次。
(二)免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：
1. ANA陽(yáng)性或滴度高于實(shí)驗(yàn)室參考標(biāo)準(zhǔn);
2. 抗ds-DNA抗體高于實(shí)驗(yàn)室參考標(biāo)準(zhǔn)(ELISA法需兩次升高);
3. 抗Sm抗體陽(yáng)性;
4. 抗磷脂抗體陽(yáng)性，即狼瘡抗凝物陽(yáng)性，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性，抗心磷脂抗體水平異常;
5. 低補(bǔ)體，包括C3、C4、CH50;
6. 在無(wú)溶血性貧血者，直接coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。
十七、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療
本市三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
(一)心臟瓣膜疾病病史及瓣膜替換手術(shù)史;
(二)查體見(jiàn)胸部手術(shù)傷口疤痕，心臟機(jī)械瓣替換術(shù)后可在心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)聞及金屬瓣開(kāi)閉音;
(三)X線心臟照片可見(jiàn)金屬瓣架，心臟彩超可探及人工瓣;
(四)需抗凝治療。
十八、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)潰瘍性結(jié)腸炎
1. 臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀;
2. 結(jié)腸鏡和(或)放射影像檢查顯示具有潰瘍性結(jié)腸炎病變的典型表現(xiàn);
3. 黏膜活檢和(或)手術(shù)切除標(biāo)本組織病理學(xué)檢查顯示潰瘍性結(jié)腸炎病變特征。
(二)克羅恩病
1. 臨床表現(xiàn)：腹瀉、腹痛常見(jiàn)、可有血便，可伴有全身表現(xiàn)，如發(fā)熱、貧血、體重下降;腸外表現(xiàn)，如口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、皮疹;并發(fā)癥，如瘺管、腹腔膿腫、腸腔狹窄和梗阻、肛周病變常見(jiàn);
2. 結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、黏膜活檢檢查等顯示具有克羅恩病病變特征性改變，且能排除腸結(jié)核。
十九、支氣管哮喘
本市二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有下列第(一)至(四)項(xiàng)或第(四)、(五)項(xiàng)指標(biāo)：
(一)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān);
(二)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng);
(三)上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解;
(四)排除可引起喘息、氣急、胸悶或咳嗽的其他疾病;
(五)臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：
1. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;
2. 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200mL);
3. 呼氣流量峰值日內(nèi)(或2周)變異率≥20%。
二十、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)
本市具備開(kāi)展精神病?？圃\療資格的二、三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及精神病?？粕鐣?huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)》的精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)精神分裂癥
1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列2項(xiàng)并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型另有規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng);(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維;(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn);(5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺(jué)，妄想心境)或其他荒謬的妄想;(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作;(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠;(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為;(9)明顯的意志減退或缺乏。
2. 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。
3. 病程標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定;(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。
4. 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。
5. 單純型分裂癥：(1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無(wú)明顯的陽(yáng)性癥狀;(2)社會(huì)功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退;(3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。
(二)分裂情感性障礙
1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。
2. 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺乏。
3. 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近。
4. 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。
(三)偏執(zhí)性精神障礙
1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)巍Ｖ饕憩F(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。
2. 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。
3. 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月。
4. 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。
(四)雙相情感障礙
1. 反復(fù)(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作。心境和活動(dòng)水平紊亂有時(shí)表現(xiàn)為躁狂發(fā)作(或輕躁狂)，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。
2. 躁狂發(fā)作診斷要點(diǎn)：心境高漲或易激惹，精力和活動(dòng)增加，言語(yǔ)加快，睡眠需要減少，正常的社會(huì)抑制消失，注意力容易轉(zhuǎn)移，夸大或過(guò)分樂(lè)觀;發(fā)作持續(xù)至少1周;或輕躁狂狀態(tài)。
3. 抑郁發(fā)作診斷要點(diǎn)：心境低落，興趣或愉快感缺失，疲乏或精力降低，活動(dòng)減少。下列相關(guān)癥狀也經(jīng)常存在：注意力集中困難，自我評(píng)價(jià)和自信降低，自罪觀念和無(wú)價(jià)值感，對(duì)前途悲觀，自殺觀念或行為，睡眠和食欲紊亂;發(fā)作持續(xù)至少2周。
4. 躁狂和抑郁兩套癥狀若在大部分時(shí)間里都很突出且發(fā)作持續(xù)至少2周，則應(yīng)作出混合性雙相障礙的診斷。
5. 可伴有幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征等精神病性癥狀。
6. 發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。
7. 躁狂發(fā)作通常起病突然，持續(xù)時(shí)間2周至4、5個(gè)月不等(中數(shù)約4個(gè)月);抑郁持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(中數(shù)約6個(gè)月);除在老年期外，均很少超過(guò)1年。
8. 心境改變無(wú)器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)。
(五)癲癇所致精神障礙
1. 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);
2. 存在原發(fā)性癲癇的證據(jù);
3. 精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)。
(六)精神發(fā)育遲滯
1. 中度精神發(fā)育遲滯：(1)智商在34~49之間，心理年齡約6~9歲;(2)不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，可進(jìn)行個(gè)位數(shù)的加、減法計(jì)算;可從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量低、效率差;(3)可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活，但需督促、幫助;(4)可掌握簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏。
2. 重度精神發(fā)育遲滯：(1)智商在20~40之間，心理年齡約3~6歲;(2)表現(xiàn)顯著的運(yùn)動(dòng)損害或其他相關(guān)的缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng);(3)生活不能自理;(4)言語(yǔ)功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流。
3. 極重度精神發(fā)育遲滯：(1)智商在20以下，心理年齡約在3歲以下;(2)社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn);(3)生活完全不能自理，大小便失禁;(4)言語(yǔ)功能喪失。
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