湖南養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策2017年
湖南養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策2017年
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湖南養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整
近日，湖南省社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局發(fā)布通知，在崗職工平均工資關(guān)聯(lián)的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦工作有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行說明。
我省在崗職工月平均工資(簡(jiǎn)稱2016年度繳費(fèi)基數(shù)基準(zhǔn)值)為4491元，相比上漲了447元。
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，當(dāng)本人月平均工資低于當(dāng)?shù)卦缕骄べY60%時(shí)，就按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%作為繳納社保的基數(shù);超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%作為繳納社保的基數(shù)，超過部分不記入繳費(fèi)工資基數(shù)，也不記入計(jì)發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。
通知指出，2016年度全省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保個(gè)人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)不得高于4491元/月的300%，即13473元/月;也不得低于4491元/月的60%，即2695元/月。
通知明確，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員繳納2016年度基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定為高、低兩檔，高檔為4491元/月，低檔為2695元/月。參保人員可在兩個(gè)繳費(fèi)基數(shù)檔次中自愿選擇。按政策已納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的國(guó)有農(nóng)墾企業(yè)(包括撤場(chǎng)建區(qū)、管理區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的原國(guó)有農(nóng)墾企業(yè))從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的職工2016年度繳費(fèi)基數(shù)為1796元/月。此外，基準(zhǔn)值發(fā)布前后的繳費(fèi)及待遇計(jì)發(fā)以及相應(yīng)的結(jié)算等方面的問題，按《關(guān)于2016年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和待遇計(jì)發(fā)等有關(guān)問題的通告》執(zhí)行。其中，已按預(yù)繳基數(shù)繳費(fèi)后停保(含調(diào)出、退休等)的人員，其繳費(fèi)基數(shù)不再調(diào)整，但繳費(fèi)工資指數(shù)應(yīng)按2016年度基準(zhǔn)值計(jì)算
18省上調(diào)社?；鶖?shù)平均工資上漲帶動(dòng)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整
近期，各地平均工資數(shù)據(jù)陸續(xù)出爐。作為制定社會(huì)保險(xiǎn)征繳標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，平均工資公布后，各地的社保繳費(fèi)基數(shù)也隨之進(jìn)行了調(diào)整。據(jù)記者統(tǒng)計(jì)，截至目前，全國(guó)已有至少18個(gè)省份(市、自治區(qū))公布了2016年的社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整情況。由于上年度各地在崗職工平均工資的同比增加，社保繳費(fèi)基數(shù)也隨之水漲船高，出現(xiàn)了不同幅度的上調(diào)。
隨著我國(guó)養(yǎng)老醫(yī)療等等社會(huì)保障水平的提高和企業(yè)退休職工人數(shù)的增加，我國(guó)社會(huì)保障支出近年來快速增加，導(dǎo)致一些地區(qū)出現(xiàn)社保資金入不敷出的局面。為了彌補(bǔ)社會(huì)保障資金的不足，政府只好逐漸提高企業(yè)上交社會(huì)保障費(fèi)用的費(fèi)率。然而，這樣又導(dǎo)致了另外一個(gè)問題，就是企業(yè)承擔(dān)為職工上交社會(huì)保障費(fèi)用的壓力過大，對(duì)于一些效益不好的企業(yè)而言，這種壓力已經(jīng)影響到企業(yè)的生存與發(fā)展。因此，政府當(dāng)前面臨一個(gè)兩難抉擇，社保費(fèi)率低了，政府社會(huì)保障資金入不敷出，難以承受，社保費(fèi)率高了，企業(yè)同樣難以承受。并且，我國(guó)又面臨各項(xiàng)社保支出剛性增加和企業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境惡化經(jīng)濟(jì)效益下滑這個(gè)特殊條件的制約。因此，我國(guó)企業(yè)社保費(fèi)率雖然未來還有下調(diào)空間，但是已經(jīng)不會(huì)太大。
18省(市、自治區(qū))社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整后情況。
通常來說，各地社保繳費(fèi)基數(shù)的上限為當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%，下限為60%。那么，將基數(shù)上、下限調(diào)高，對(duì)什么人會(huì)產(chǎn)生影響呢?根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，當(dāng)職工月平均工資低于當(dāng)?shù)卦缕骄べY60%的，則按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%繳費(fèi);超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%繳費(fèi)，超過部分不記入繳費(fèi)工資基數(shù)，也不記入計(jì)發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。
實(shí)際上，在崗職工平均工資的60%是一個(gè)地區(qū)的大多數(shù)勞動(dòng)者都能夠達(dá)到的，在達(dá)到這一水平后，勞動(dòng)者只需按照自己的實(shí)際工資為基數(shù)繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。而上調(diào)上、下限后，真正受影響的是那些工資收入不及60%標(biāo)準(zhǔn)和超過300%標(biāo)準(zhǔn)的人群。
對(duì)低收入者來說，他們意味著有風(fēng)險(xiǎn)以比自己工資更高的基數(shù)來繳納社保，繳納的費(fèi)用就會(huì)更多，到手工資則相應(yīng)減少;而高收入者最多只用以上限基數(shù)繳納社保費(fèi)用即可。
從表格的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，北京市月薪21258元以上及4252元以下的人將受影響，上海市月薪17817元以上及3563元以下的人將受影響，以此類推。
湖南省養(yǎng)老金計(jì)算公式
調(diào)整養(yǎng)老金計(jì)算公式：個(gè)人養(yǎng)老金數(shù)額=老年養(yǎng)老金+勞動(dòng)退休金+個(gè)人儲(chǔ)老金
月老年養(yǎng)老金=當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY×[年齡補(bǔ)貼率×(個(gè)人年齡-65)+勞動(dòng)補(bǔ)貼率×個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限]
月勞動(dòng)退休金=當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY×勞動(dòng)退休金百分率×個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限
月個(gè)人儲(chǔ)老金=個(gè)人退休時(shí)的個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額的110%÷(76-個(gè)人實(shí)際退休年齡)÷12
湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)的最新規(guī)定
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)工作通知如下：
一、加強(qiáng)參保繳費(fèi)工作
2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元/人。各統(tǒng)籌地要按照湖南省人力資源和社會(huì)保障廳、湖南省財(cái)政廳、湖南省民政廳《關(guān)于做好2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》(湘人社發(fā)〔2016〕78號(hào))要求，強(qiáng)化政府責(zé)任，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，落實(shí)特困人員、最低生活保障對(duì)象、建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助政策，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費(fèi)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、統(tǒng)一醫(yī)保目錄管理
(一)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥范圍
統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥范圍，執(zhí)行《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2011年版)》(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)和相應(yīng)“凡例”解釋，以及湖南省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(湘人社發(fā)〔2016〕83號(hào))公布的增補(bǔ)品種、增補(bǔ)劑型以及限定支付范圍修訂。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥管理、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照湖南省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(湘人社發(fā)〔2011〕36號(hào))文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(二)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保診療項(xiàng)目范圍
統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保診療項(xiàng)目范圍，具體支付標(biāo)準(zhǔn)暫參照統(tǒng)籌地原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍
統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍，具體支付標(biāo)準(zhǔn)暫參照統(tǒng)籌地原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、明確待遇支付政策
(一)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院最高支付限額
2017年度全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。
(二)統(tǒng)一省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付標(biāo)準(zhǔn)
全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊咭虿∏樾枰绞〖?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級(jí)定點(diǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例詳見附件1、2。各統(tǒng)籌地要按照平穩(wěn)有序的原則做好參?；颊咴谑〖?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)報(bào)工作，避免參?；颊弋惖鼐歪t(yī)“墊資、跑腿”報(bào)銷問題。
(三)規(guī)范特殊病種門診管理
按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總額的15%左右的比例，用于保障參保居民特殊病種門診和普通門診醫(yī)療需求。各統(tǒng)籌地要按照“基金安全可控、合理確定病種，統(tǒng)一納入標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格準(zhǔn)入程序，實(shí)行限額支付、費(fèi)用合理分擔(dān)”的原則，規(guī)范特殊病種門診管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種的納入標(biāo)準(zhǔn)和核準(zhǔn)程序，暫參照統(tǒng)籌地原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。各統(tǒng)籌地在制定支付比例時(shí)要注意待遇政策銜接，確保原城鎮(zhèn)居民特殊門診和原新農(nóng)合重大疾病門診補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不降低。
(四)規(guī)范普通門診統(tǒng)籌管理
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)方式，堅(jiān)持定點(diǎn)管理，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高資金使用效率。普通門診統(tǒng)籌管理辦法和具體支付標(biāo)準(zhǔn)，暫參照統(tǒng)籌地原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。暫不具備開展普通門診統(tǒng)籌的縣市區(qū)，可結(jié)合實(shí)際情況，在過渡期內(nèi)實(shí)行門診家庭賬戶，并切實(shí)加強(qiáng)門診家庭賬戶資金的規(guī)范管理。
(五)嚴(yán)格落實(shí)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策
要按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》的通知》(湘政辦發(fā)〔2015〕92號(hào))精神做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，切實(shí)有效地減輕參保居民重大疾病患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于本地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度全體城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，低保困難群眾和特困人員大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%。要按照湖南省人力資源和社會(huì)保障廳、湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)《湖南省大病保險(xiǎn)特殊藥品支付管理辦法(試行)》的通知》(湘人社發(fā)〔2016〕27號(hào))和《關(guān)于湖南省大病保險(xiǎn)特藥管理服務(wù)有關(guān)問題的通知》(湘人社發(fā)〔2016〕44號(hào))要求，落實(shí)大病保險(xiǎn)特藥待遇政策，加強(qiáng)大病保險(xiǎn)特藥服務(wù)管理，保障大病患者特藥醫(yī)療服務(wù)需求。
四、妥善做好政策銜接
(一)繼續(xù)實(shí)行部分疾病救治單病種包干結(jié)算
對(duì)兒童先心病、兒童白血病等24種疾病救治繼續(xù)實(shí)行單病種定額包干結(jié)算，通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹋c民政醫(yī)療救助資金、參保居民適當(dāng)自付相結(jié)合的方式解決定額包干結(jié)算費(fèi)用。
(二)做好特困人員基本醫(yī)療保障工作
各統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與民政部門銜接，做好特困人員基本醫(yī)療保障工作。對(duì)經(jīng)民政部門審定發(fā)證、已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特困人員，因病住院首診原則上應(yīng)選擇戶籍所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就近就醫(yī)，確因病情需要轉(zhuǎn)診到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后的自負(fù)費(fèi)用(含起付線以下的部分)，由民政醫(yī)療救助資金統(tǒng)籌解決;在縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣域外住院的，按各縣市區(qū)民政部門現(xiàn)有醫(yī)療救助政策規(guī)定執(zhí)行。
(三)做好建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保障工作
按照《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于深入貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》的實(shí)施意見》(湘發(fā)〔2016〕7號(hào))要求，開展醫(yī)療保險(xiǎn)和救助脫貧，對(duì)建檔立卡貧困人口(含特困人員)提供基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，努力防止因病致貧、因病返貧。
五、切實(shí)加強(qiáng)管理監(jiān)督
(一)深化醫(yī)保支付方式改革。要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用，加強(qiáng)與公立醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)，同步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域的供給側(cè)改革，為深化支付方式改革提供必要的條件。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理，優(yōu)化付費(fèi)總額控制辦法，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式，建立復(fù)合式付費(fèi)方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間良性競(jìng)爭(zhēng)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理，發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束作用。
(二)全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要探索建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)稽核工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管、考核。各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，逐步實(shí)現(xiàn)將監(jiān)管對(duì)象從醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為延伸。依托信息化監(jiān)控手段，提高費(fèi)用審核和監(jiān)管效率。暢通舉報(bào)投訴渠道，完善部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加大對(duì)違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。
(三)加強(qiáng)大病保險(xiǎn)運(yùn)行的監(jiān)管。要建立以保障水平和參保人滿意度為核心的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。完善大病保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析，加強(qiáng)大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理。
六、確保信息系統(tǒng)正常運(yùn)行
各市州、縣市區(qū)人力資源社會(huì)保障局要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息化建設(shè)工作，明確責(zé)任分工，抓好工作落實(shí)。要按照湖南人力資源和社會(huì)保障廳、湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、湖南省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整合過渡期工作方案》的通知》(湘人社函〔2016〕207號(hào))要求，做好信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)工作，確保整合過渡期信息系統(tǒng)安全、平穩(wěn)運(yùn)行，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)政策得以落實(shí)，確保城鄉(xiāng)居民就醫(yī)結(jié)算不受影響。
2017年是我省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全面啟動(dòng)實(shí)施的第一年。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)政策涉及廣大群眾切身利益，關(guān)乎社會(huì)和諧穩(wěn)定。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要高度重視，相關(guān)部門要密切配合，形成合力，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度組織實(shí)施工作。各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)要采取多種形式加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳引導(dǎo)，既要準(zhǔn)確解讀政策，又要合理引導(dǎo)預(yù)期。各地在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作中遇到的重大問題要及時(shí)向省人力資源和社會(huì)保障廳報(bào)告。
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2.2016-2017湖南養(yǎng)老保險(xiǎn)政策