2017年河南大病救助政策內(nèi)容
2017年河南大病救助政策內(nèi)容
河南大病補(bǔ)助的政策是什么，大病補(bǔ)助有哪些值得關(guān)注的新消息。大病補(bǔ)助的內(nèi)容有哪些。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年河南大病救助政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年河南大病救助政策
特定保障對(duì)象包括3類(lèi)人群
困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，對(duì)困難群眾的大病患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度。
困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為60元，由各級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，在大病保險(xiǎn)起付線以?xún)?nèi)(含)的部分，直接進(jìn)入困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷(xiāo);超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分，首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，剩余部分由困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo)。
5萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)90%，不設(shè)封頂線
困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用范圍一致，運(yùn)行年度一致，每年的1月1日起至12月31日止。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的起付線為3000元，起付線以上分段按比例報(bào)銷(xiāo)：3000～5000元(含5000元)報(bào)銷(xiāo)30%;5000元至1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)40%;1萬(wàn)～1.5萬(wàn)元(含1.5萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)50%;1.5萬(wàn)～5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)80%;5萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)90%，不設(shè)封頂線。省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳將根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障對(duì)象、保障水平、醫(yī)療費(fèi)用的變化等，對(duì)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
全省734萬(wàn)困難群眾納入“保障網(wǎng)”
據(jù)了解，重大疾病的治療費(fèi)用，不僅讓困難群眾加劇貧困，還讓部分脫貧人群因病返貧。我省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度以后，將為困難群眾構(gòu)建起基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。
根據(jù)省扶貧、民政部門(mén)提供的困難群眾人員名單及相關(guān)信息，截至目前，全省已經(jīng)確認(rèn)有734萬(wàn)人符合享受困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策的條件。
就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行一站式即時(shí)結(jié)算
我省目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的一站式即時(shí)結(jié)算。困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。
困難群眾經(jīng)批準(zhǔn)在暫不具備即時(shí)結(jié)算條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由困難群眾本人(或委托人)提供有效身份證明復(fù)印件、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用結(jié)算票據(jù)原件(或加蓋原件保存處紅章的復(fù)印件)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的結(jié)算單，以及社會(huì)保障卡(參保證/卡)復(fù)印件、銀行卡(折)復(fù)印件等，到承辦地大病補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，工作人員將其信息錄入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，在20個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷(xiāo)完畢，并將相關(guān)報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)支付給困難群眾。
“大病”可以報(bào)銷(xiāo)的種類(lèi)
“重特大疾病，是指‘診斷明確、治療規(guī)范、療效確切’的大病。”省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，能夠納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的重特大疾病，需具有規(guī)范臨床診療路徑和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，且在治療過(guò)程中，個(gè)體費(fèi)用清楚、差異較小，支付標(biāo)準(zhǔn)易于確定。
根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，我省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實(shí)行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上，確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病。其中，住院病種包括兒童白血病、先天性心臟病、唇裂、腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等33個(gè)，門(mén)診病種包括終末期腎病、血友病、Ι型糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥等10個(gè)。
上述保障病種實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。納入全省重特大疾病保障范圍的門(mén)診病種，不再同時(shí)納入各地門(mén)診重癥慢性病病種范圍。
河南救助標(biāo)準(zhǔn)按比例提高
各地措施
2012年11月29日，福建省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門(mén)聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員。當(dāng)參保(合)人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬(wàn)元。
福建省大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保(合)人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
《實(shí)施意見(jiàn)》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對(duì)尿毒癥、兒童白血病等20類(lèi)特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對(duì)象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。
此外，福建省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無(wú)法維持繼續(xù)治療的大病救助對(duì)象，將給予再一次的救助。
擴(kuò)容
2013年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。
納入大病保障的20種疾?。簝和籽 ⑾刃牟?、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
進(jìn)展
人力資源和社會(huì)保障部2013年10月25日上午10時(shí)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹2013年第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市。
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