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2017江蘇農(nóng)保報(bào)銷比例要求政策(2)

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  新農(nóng)保報(bào)銷比例、范圍

  新農(nóng)保報(bào)銷比例

  一、門(mén)診報(bào)銷比例

  1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%;

  2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%;

  3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%;

  4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%;

  5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

  二、住院報(bào)銷比例

  1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;

  2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;

  3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

  三、大病醫(yī)療報(bào)銷比例

  全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元以上

  1、5001-10000元大病醫(yī)療報(bào)銷比例為65%;

  2、10001-18000元大病醫(yī)療報(bào)銷比例為70%。

  備注:鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

  新農(nóng)保支付標(biāo)準(zhǔn)

  一、門(mén)診支付標(biāo)準(zhǔn)

  1、村衛(wèi)生室:處方藥費(fèi)支付限額10元;臨時(shí)補(bǔ)液支付限額50元。

  2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)支付限額50元;處方藥費(fèi)支付限額100元。

  3、二級(jí)醫(yī)院:各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)支付限額50元;處方藥費(fèi)支付限額200元。

  4、三級(jí)醫(yī)院:各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)支付限額50元;處方藥費(fèi)支付限額200元。

  5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

  二、住院支付標(biāo)準(zhǔn)

  A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

  B、60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

  新農(nóng)保報(bào)銷范圍

  1、門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;

  2、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;

  3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

  4、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

  5、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

  6、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。


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